الجديد [ رقم هاتف ] وعنوان محل قلعة الصخور للأحجار الكريمة - الصفا, جدة - [بحث جاهز للطباعة] بحث كامل حول نظريات إكتساب اللغة الثانية وتطبيقاتها التربوية - - دواء زولميتريبتان - تأثيرات جانبية وتعليمات - هاتف و عنوان مدرسة ابو بكر بن العربي ثانوي و معلومات عنها بالرياض - [بحث] بطاقة قراءة لكتاب الدكتور فاروق أبوزيد بعنوان مدخل الى علم الصحافة - ملخصات وتقارير - بانشي (مسلسل) القصة - عدد السعرات الحرارية في ميلك شيك فانيلا ماكدونالدز والطاقة والقيمة الغذائية - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج سلس البول والغائط بالاعشاب - سعود الطحاوي حياته - يا شبحي (مسلسل) القصة - [نسائيات] علمي طفلك نشيد روضتي يا روضتي - منوعات مفيدة - طريقة تحضير الفته اللبنانية بالدجاج و الخضار بالصور بطريقة سهلة لشهر رمضان المعظم - حرارة الحرارة النوعية للمواد - لغز المساجين والقبعات اللغز - هيركيول بوارو إشكاليات متعلقة ببوارو - جواز سفر إثيوبي شروط جواز السفر الجديد - متى يذهب طفلك للحضانة؟ - الموت القادم إلى الشرق (مسلسل) قصة المسلسل - للاستعلام عن رقم هاتف بالكويت عن طريق الانترنت - الصفرات - هل حبوب الياسمين وافروفيم تفيد في تكبير الثدي؟ - هاتف وعنوان شركة الحمراني للإستثمار التجاري - الملز, مدينة الرياض - فين غادي بيا خويا كلمات الأغنية - هاتف و عنوان مستشفى الظهران العام و معلومات عنها بالمنطقة الشرقية بالسعودية - هاتف وعنوان مجموعة المتبولي المتحدة للأجهزة المنزلية - خميس مشيط, عسير - نوتان - لوحات تسجيل المركبات في تونس أصناف سلاسل التسجيل في تونس - كلوريد متعدد الفاينيل المواد الأولية - [بحث جاهز للطباعة] طرائق التدريس - - مباعدة الجمل تاريخ - ما سبب تسارع ضربات القلب وتزايد ترديد النفس؟ - طلبات زواج الرعايا السعوديين من تونس - طائر الليفر التاريخ - [بحث] تعلن أمانة منطقة الحدود الشمالية للمتقدمين بطلبات منح سكنية من ذوي الاحتياجات الخاصة وهم؟؟ - ملخصات وتقارير - ترابين مواطنهم - طريقة تحضير كعكة الخميرة بالشوكلاطة خطوة بخطوة بالصور - طريقة عمل إيدام الدبه اوالقرع الأخضر بطعم لذيذ لا تفوتك - عود الخير - معالجة مياه الصرف بواسطة نباتات الأراضي الرطبة معالجة مياه الصرف بالنباتات الأراضي الرطبة (Wet land) - المحارمة (قبيلة) ومن ابرز رجالات وشيوخ المحارمة - هاتف وعنوان مطعم النخيل التركي - الجوهره, جدة - هل التغير المفاجئ في هبوط الهيموجلوبين دلالة على وجود سرطان؟ - الاختبار الدولي لإتقان الإنجليزية نماذج صيغة الامتحان - طريقة اعداد خل العسل الحامضي بالذ طعم خطوة بخطوة - صيغة خطاب طلب ترقية موظف حكومي - جيسام - نص السردي (أدب) الفرق بين الكاتب والشخصية والسارد - الألعاب الشعبية في قطر الألعاب الشعبية في دولة قطر - وجود قطعة لحمية على فتحة المهبل، هل هو دليل على عدم العذرية؟ - [بحث جاهز للطباعة] بحث علمي جاهز عن التضخم - - إبهار الالمعي - التصلب الجانبي الضموري،علاج التصلب الجانبي الضموري - فرخشنيط بداية الإحتلال - محاسبة إدارية مراحل تطور المحاسبة ونشأة المحاسبة الإدارية - هاتف مركز الملك فيصل والأندلس الصحي بالرياض و معلومات عنه بالسعودية - هجرة الخن الجديد السكان - أيج أوف إمبايرز 3 أسلوب اللعب - [بحث جاهز للطباعة] أروع بحث جاهز عن تاريخ الطفولة - - هل تفيد إبر Kybella في علاج الذقن المزدوج؟ وما هي أضرارها؟ - كيف نخلص والدتي من مرض الذهان؟ - سور القران لكل شهر من شهور الحمل - هاتف وعنوان مستوصف شمسان الخاص - ابها, مدينة ابها - فيزا عمل للسعودية ,, شروط واجراءات استخراجها - عبد العزيز بن علي التويجري - معلومات هامة عن سلالة دجاج الجميزة - الاستعلام عن صلاحية دفتر المركبة بالكويت - هاتف وعنوان مطعم صحارى - الفيصليه, نجران - تهجين (أحياء) أنواع الهجناء - موجة الاوساط المادية - محمد الغزي دواوينه - [بحث جاهز للطباعة] ملخص بحث الصحافة الإلكترونية للباحث محمد عباس محمد عرابي - - قوانين دي مورغان الإثبات الرياضي لنظرية دي مورجان - كافوري (خرطوم بحري) الموقع - فاطمة الزهراء معطر حياتها الشخصية - رشاش بي كي مواصفات السلاح - طالب يعقوب حياته المبكرة - طريقة عمل مكرونة ريفولي وطعم ياخذ العقل - وصفات وطبخات واكلات - [بحث] ملخص قصة نوح , تلخيص قصة سيدنا نوح والطوفان , سفينة قوم نوح - ملخصات وتقارير جاهزة للطباعة - هاتف وعنوان شركة المطبقاني للخدمات الطبية المحدودة (مستوصف الجبيل الوطنى ) - الجبيل - هاتف وعنوان مؤسسة سالم عبيد بلشرف للأجهزة الكهربائية - ينبع - التأثر والتأثير تعريف - إستخراج شهادة التسلسل الدراسى بالكويت - لغز القبعات البيضاء والسوداء الحل - هاتف وعنوان مشغل الأخوات - تبوك - طريقة تحضير ستروغونوف باللحمة من الشيف منال العالم - هاتف وعنوان مطبخ السلامة - الجموم, مكة المكرمة - فيليب كروسبي فلسفته للجودة - عشيرة الجاف - هاتف مركز قفار الصحي بمنطقة حائل و معلومات عنه بالسعودية - كامبيوم وعائي المنشأ - الكثيري قبيلة آل كثير همدان - ميليروفو - مين جربت الليمون للوجه - طريقة تحضير بسبوسه الشيف حسن خطوة بخطوة - هاتف وعنوان مستوصف مستشاري الطبي - بيشه, عسير - سامحيني الممثلون - جدول دوري بنية الجدول الدوري - أوقطاي خان الحكم - مرعي الشوابكة عن حياته - هاتف وعنوان مطاعم حراء - الرويس, جدة -
آخر المشاهدات محمد بن هندي محمد بن هندي بن حميد - شروط استخراج بطاقة مدنية كويتية لغير الكويتي - وصفة لعلاج سلس البراز بالاعشاب الطبيعية - لهجة ليبية اللهجة الشرقاوية - القرعاء (بريدة) الموقع - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج تساقط الشعر و قشرة الرأس Dandruff بالاعشاب - فين غادي بيا خويا كلمات الأغنية - أبهاس ميهتا حياته - خارف عُزَل ومناطق خارف - هاتف وعنوان أسواق المخازن - المزاحميه, محافظات الرياض - هاتف وعنوان بقالة الخليج - محاسن, الاحساء - ديمبل كاباديا بداية الحياة - محمد حسين بنونه - هاتف وعنوان مؤسسة سقالة التجارية - السليمانيه, جدة - [ رقم هاتف ] وعنوان محل قلعة الصخور للأحجار الكريمة - الصفا, جدة - علامات الضبط والوقف في المصحف نشأتها - إنترسكوب ريكوردز فنانون - رمل قوالب السباكة الرمل الأخضر - فائدة وضع العسل والزنجبيل على السرة - عبد الله نايف الفقير العنزي - استشارة قانونية حول اجراءات الطلاق طبقا للقانون الكويتي - معطف أبي (فيلم) - عنوان و هواتف قنصلية السعودية فى الإسكندرية ومعلومات شاملة عنها - [بحث جاهز للطباعة] نموذج مقدمة بحث لغة عربية doc , نماذج بحوث عربية doc - - ليفودوبا الاستعمالات - أشيقر سكان وقبائل بلدة أشيقر - سبب تراجع عدد الحيوانات المنوية بعد إجراء عملية الدوالي - معلومات هامة عن سلالة دجاج الجميزة - بويراز كارايل (مسلسل) قصة المسلسل - معركة الحاير اطرافها - قبيلة الشحري قبائل الشحري - [بحث جاهز للطباعة] طرائق التدريس - - قائمة حلقات ناروتو شيبودن (الموسم السابع) قائمة الحلقات - نجم الدين السهروردي نشأته وعائلته - [بحث جاهز للطباعة] مشروع تخرج نظم معلومات , مشروع تخرج شبكات - - كيفية صناعة الورق من قشور الموز - إيفا بيرون السيرة الذاتية - بوياكي ولد عابدين حياته - سمو ذاتي طبيعة السمة - فلسفة التربية فلسفة التعليم - نموذج الموائمة الاستراتيجية - هاتف وعنوان مستوصف المواساة - سكاكا, الجوف - بدل فاقد (فيلم) قصة الفيلم - قائمة شخصيات هجوم العمالقة الشخصيات الرئيسية - [بحث جاهز للطباعة] الوعي الفونولوجي والعسر القرائي - - حفلة منتصف الليل (فيلم) القصة - فرانكلين روزفلت بدايته - حمض ميفيناميك آثار جانبية - جهاز لحافي الجهاز الغلافي كجهاز عضوي - كامبيوم وعائي المنشأ - [بحث] ملخص قصة مشروعية الاذان , تلخيص عن قصة مشروعية الصلاة - ملخصات وتقارير جاهزة للطباعة - صراخ قهري التصنيف - شفق قطبي حدوث الشفق الأرضية - ديسيبل ميلي واط تحويل الوحدة - بطولة العالم لسباق الدراجات على الطريق 2010 برنامج المسابقات - طريقة عمل سلاطة الكول سلو على طريقة كنتاكي - لاحظت خروج افرازات مع البراز من فتحة الشرج عندي لونها برتقالي، ولا أعاني من آلام - [بحث جاهز للطباعة] دراسات في فكر الغزالي جمع محمد عباس عرابي - - ولاية شناص موقع ولاية شناص - كرة السلة تاريخ كرة السلة - فلسفة صوفية مبادئ التصوف الأساسية - منفث الأنواع - صباح الخير يا وطنا (أغنية) كلمات الأغنية - طريقة تحضير كنتاكي كول سلو - طريقة تحضير بسبوسه الشيف حسن خطوة بخطوة - مفصليات ثلاثية الفصوص الوصف المادي - [بحث جاهز للطباعة] نموذج لائحة مالية لشركة الفياض القابضة لسنة2014م - - وصفة هائلةمن الطب البديل لعلاج مشاكل الدوره الشهرية و الحيض بالاعشاب - أسباب عدم استجابة الجسم للأدوية - [بحث جاهز للطباعة] بحث علمي جاهز عن الكواكب - - يانغ دي-برتوان أغونغ قائمة حكام ماليزيا - هاتف وعنوان مشغل ذكرى النسائي - الخرج, محافظات الرياض - المشحمية مكوناتها - برونسيلاف مالينوفسكي حياته - جادك الغيث (موشح) - سلاح الهندسة القتالي الإسرائيلي - القواطع الكهربائية 1 قواطع الدارة المصغرة Miniature Circuit Breaker MCB - حمزة بوكوشة نشأته ودراسته - وقت المغامرة الإنتاج - حسان عبد المنان نشاته وحياته - بيبو وبشير (فيلم) فريق العمل - نموذج محضر ضبط مخالفات نظام حماية المرافق العامة والتحقيق فيها بالسعودية - أبو حمو موسى الزياني نسبه وكنيته - علاء الدين (حكاية) ملخص الحكاية - علم أمراض النطق واللغة مهنة علم أمراض النطق واللغة - هاند ريمي حساب الأوراق - ملتميديا بلدر التعريف بالبرنامج - قرارات عملية ماركوف تعريفه - قانون جاوس الصيغة التكاملية - نصر آل مذكور احتلال البحرين - معركة الشنانة احداث المعركة - عمرة بنت عبد الرحمن - أدب الأطفال أدب الأطفال - المنظمة الوطنية للطفولة التونسية - المصائف والجولات- انبثاق الحركة العالمية للمصائف - قائمة أمثال حجازية أمثال الحب والكراهيه - سوق العصر (مسلسل) الممثلين - لودفيج فان بيتهوفن حياته - فريديريك فروبل لمحة عن حياته - حقوق الجنين حماية الجنين في القانون - طريقة عمل المقلوبة الكويتية مثل المطاعم بالصور - اكلات من المطبخ الكويتي - الفتاة الدانماركية (فيلم) القصة - طريقة عمل وصناعة المكرميات بالصور - سهرت منه الليالي الأقصوصات الموجودة في المجموعة - عائذ نسبها - هاتف وعنوان مستوصف النصر الطبي - سكاكا, الجوف - كلية الهندسة المعلوماتية (جامعة تشرين) - ترويض الشرسة (مسلسل) تمثيل - عوامل بشرية مقدمة - خلطة مجربة لعلاج تاخر الحمل وهرمون الحليب وتكيس المبايض - طريقة تحضير الفشار المالح بالتوابل البوب كورن بطريقة سهلة - تاريخ عمان عمان في العصور الحجرية - لا شيء (رواية) المحتوى - طريقة عمل روجان جوش بلحم الغنم مع خبز النان الهندي من الشيف مي يعقوبي - وين احصل مريلة طبخ للاطفال - قطب كهربائي القطب الموجب والسالب في الخلية الكهربائية - قائمة الأفلام التي اعتبرت الأفضل استطلاعات الرأي من النقاد والسينمائيين - القهوة السوداء (فيلم) بطولة - ثورة جبل الريث 1955 - تجكانت حرب تنيكي - طريقة تحضير المقبلات سناسل عجل - عناوين و هواتف وارقام نادي فلكس للسيدات - نوادي صحية ورياضية بالكويت - أكبر مؤسسات إعلانية بالعالم مجموعة WPP البريطانية - الكثيري قبيلة آل كثير همدان - أعراض القولون بدأت أشعر بها منذ 8 أشهر من إسهال و مخاط و دم و - غلاديس منصور - هاتف وعنوان مستوصف حامد التخصصي - محايل, عسير - عدد السعرات الحرارية في البسطرمة والطاقة والقيمة الغذائية - سوليدرا - مركز معلومات مصادر التعلم - الإفرازات المهبلية الشفافة وعلاقتها بالتبويض - تنوين التنوين في الأسماء - كلمات - انت روحي - حمود السمه - هاتف وعنوان مستوصف الجزيرة - النسيم, مدينة الرياض - أسرة بني نبهان أصل بني نبهان ونسبهم - كسر (رياضيات) أنواع الكسور - هاتف وعنوان مستوصف السليماني الطبي - النزله, جدة - معلومات هامه عن دواء زينفلور حبوب - عصام عميرة نسبه ومولده ونشأته - هاتف وعنوان مفروشات المطلق المحدودة - مستودع - العزيزيه, مدينة الرياض - يوتوبيا (مسلسل بريطاني) القصة - هضبة الحجاز - المير اصول وقبائل - هاتف مركز إسكان الخالديـة الصحى بالاحساء و معلومات عنه بالسعودية - مستذئبو تيارسوليو وصف - هاتف وعنوان مستشفى الملك عبد الله بن عبد العزيز - بيشه, عسير - [بحث جاهز للطباعة] قائمة بعناوين مشاريع التخرج لتخصص التربية الاسلامية - - الغراب (فيلم) حادثة مقتل براندون لي - بانشي (مسلسل) القصة - نادي القادسية (الكويت) تاريخ النادي - محمد بن طلال بن نايف الرشيد استرداد حائل - بحث عن علامات الساعة الصغرى والكبرى - هاتف وعنوان البراك للأبواب الأتوماتيكية - الطائف وج, الطائف - ميزانية و تكاليف ودراسة جدوى مشروع فرز وتدريج الخضار والفاكهة - طريقة عمل ايدام بالعدس بطريقة سهلة - جر (جراحة العظام) الجر الهيكلي - هاتف وعنوان فلورشايم للاحذية - العليا, مدينة الرياض - هاتف وعنوان الشركة العربية للصناعات الدوائية - الملز, مدينة الرياض - السيرة الذاتية للشيخة انتصار الصباح - النمر الوردي (شخصية كرتونية) بداية الشخصية - شتاير إتش إس 50 مقارنة مع أقوى القناصات في العالم - مردوخ أبلا إيدينا الثاني - [بحث جاهز للطباعة] بحث عن الآثار الاقتصادية لحوادث المرور على التنمية الاقتصادية في المملكة العربية السعودية - - الجامعة اللبنانية تكاليف الدراسة - شر تحت الشمس ملخص الرواية - الزيروكسات أم البروزاك لتأخير القذف.. نظرة طبية - [مواضيع صحية] بحث طبي عن اسباب سرطان الفم وعلاجه - طب بديل وطب عام - لوا لوائية - نزار شرابي أهم أعماله - آل قحطان - بني شهر الموقع والتضاريس - موسيقى خصائص الصوت الموسيقي - زاوية الطور تعريف - تعرف على تاريخ الحركة الكشفية في الكويت - اتفاقية أديس أبابا إعلان 9 1969 - وحدة حساب ومنطق أقسامها - الطيب التريكي مؤلفاته - قرية ال نشوان - أضرار المعسل - فايرستون 600 موسم 2015 التقرير - جائزة فيلم فير افضل ممثل الأكثر ترشحاً - طريقة عمل نمورة اسفنجية بطعم لذيذ - دانيال دينيت مؤلفاته المترجمة للعربية - [بحث] حتى لا ننسى .. تعرف على بعض مدن وقرى فلسطين - ملخصات وتقارير - اللورد كارنارفون - ظاهرة الثأر تعريف الثأر - أيومي هاماساكي السيرة الذاتية - هاتف وعنوان مؤسسة الوحر التجارية - الشفا, مدينة الرياض - أبو الفتح البستي آثارهُ - الإدارة الإلكترونية معوقات الإدارة الالكترونية - تغريد جرجور عن حياتها - إلياس بو صعب النشأة والدراسة - الشعر العربي في عصر صدر الإسلام موقف الإسلام من الشعر - الحامة (ولاية سطيف) - ماركال أقراص مكمل غذائى لحالات نقص الكالسيوم Marcal Tablets - قرص نيوتن - [بحث جاهز للطباعة] إستبيان عن فيتامين د + تعريف الإستبيان - - خلطة فوزية (فيلم) ملخص الأحداث - معلومات عن مساهمة شركة عبدالله بن فهيد الشكرة وشركاه العقارية بالسعودية - وصفات طبيعية وسحريّة لعلاج السواد تحت العينين - نبات القرطوفة أسماء أخرى - [بحث] معلومات عامة عن نبات الهرم - ملخصات وتقارير -
اليوم: الثلاثاء 29 سبتمبر 2020 , الساعة: 1:18 ص


اعلانات

محرك البحث


ابيضاض الدم النقوي الحاد تصنيف المرض

آخر تحديث منذ 8 يوم و 5 ساعة 198 مشاهدة

اعلانات

عزيزي زائر الموقع تم إعداد وإختيار هذا الموضوع ابيضاض الدم النقوي الحاد تصنيف المرض فإن كان لديك ملاحظة او توجيه يمكنك مراسلتنا من خلال الخيارات الموجودة بالموضوع.. وكذلك يمكنك زيارة القسم وتصفح المواضيع المتنوعه... آخر تحديث للمعلومات بتاريخ اليوم 20/09/2020

تصنيف المرض


تصنيف FAB


يعتمد الأطباء على تصنيف المرض للمحاولة بالتنبؤ وتوقع مسار المرض مما يساعد الطبيب على اختيار العلاج المناسب للمرض. في عام 1971 قام بعض العلماء الفرنسيين والأميركيين والبريطانيين بعمل تصنيف للمرض وذلك حسب شكل الخلايا المصابة ودرجة نموها وحسب تفاعلها مع بعض المواد الكيميائية، وعرف هذا التصنبف بتصنيف الفاب FAB. وبناء عليه تم تصنيف أبيضاض الدم النقوي الحاد إلى ثمانية أصناف.Bennett J, Catovsky D, Daniel M, Flandrin G, Galton D, Gralnick H, Sultan C (1976). Proposals for the ification of the acute leuka ias. French-American-British (FAB) co-operative group . Br J Ha atol 33 (4) 451-8.



1

4 تصنيف أبيضاض الدم النقوي الحاد حسب FAB


-

! النوع

! الاسم

! نسبة الإصابة

! مسار المرض

-

M0

أبيضاض دم نقوي حاد غير متميز (Undifferentiated AML)

5

سيئ

- bgcolor EFEFEF

M1

أبيضاض نقوي الأرومات، نمو أولي (Myeloblastic leuk ia)


15

وسط

-

M2

أبيضاض نقوي الأرومات، نمو كامل (Myeloblastic Leuk ia)


25

جيد

- bgcolor EFEFEF

M3

أبيضاض السلائف النقوي (Promyelocytic Leuk ia)


10

أفضل

-

M4

أبيضاض وحيدي نقوي (Myelomonocytic Leuk ia)


20

وسط

- bgcolor EFEFEF

M4 eos

أبيضاض وحيدي نقوي مع كترة الأيوزينيات (Myelomonocytic Leuk ia with Eosinophilia)


5

جيد

-

M5

أبيضاض الوحيدات (Monocytic Leuk ia)


10

وسط

- bgcolor EFEFEF

M6

أبيضاض متعلق بسلسلة الكريات الحمر (Erythroid Leuk ia)


5

سيئ

-

M7

أبيضاض الخلايا كبيرة النواة الأرومي (Megakaryoblastic Leuk ia)


5

سيئ

- bgcolor EFEFEF




تصنيف منظمة الصحة العالمية WHO


قامت منظمة الصحة العالمية (WHO) بوضع تصنيف جديد يعتمد على عوامل إضافية للتي إعتمدها تصنيف الفاب (FAB) مثل النمط الظاهري المناعي (Immunopheno ) وبعض الخصائص الوراثية الخلوية (Cytogenetic).Vardiman J, Harris N, Brunning R (2002). The World Health Organization (WHO) ification of the myeloid neoplasms . Blood 100 (7) 2292-302.

ويتم التصنيف على الشكل التالي



  • أبيضاض دم نقوي حاد يتصف بوجود خلل وراثي خلوي (Acute Myeloid Leuk ia with Charecherstic genetic abnormalities) وعادة ما يكون هناك انتقال مكاني بين الكروموسومين 8 و21 والكروموسومين 15 و17، أو انقلاب في الكروموسوم 16. المصابين بهذا النوع لديهم فرصة جيدة للعلاج وتوقعات سير المرض تكون عادة جيدة.

  • أبيضاض دم نقوي حاد يتصف بخلل التنسج متعدد السلالات (Acute Meyloid Leuk ia with multilineage Dysplasia) ويصنف المرضى تحت هذا النوع إذا سبقت إصابتهم ب متلازمة خلل التنسج النقوي (Myelodysplastic Syndrome) أو مرض التكاثر النقوي متلازمة التكاثر النقوي (Myeloproliferative disease)، وعادة مسار المرض يكون سيئ.

  • أبيضاض دم حاد نقوي نتيجة العلاج الكيميائي إما باستخدام مواد تحوي مجموعة الألكيل (Alkylating Agents) أو استخدام أدوية تعمل على تثبيط إنزيم (Topoisomerase II). ومسار المرض سيئ بالعادة.

  • أبيضاض دم حاد نقوي غير محدد أو مصنف، ويتم الرجوع هنا لتصنيف الفاب FAB.



الأعراض


AMLCase-66 تصغير Diffusely swollen gums due to infiltration by leuk ic cells in a person with acute myelomonocytic leuk ia


معظم الأعراض التي تُصيب المريض تكون أعراض عامة كأعراض مرض الإنفلونزا مثل التعب والإرهاق وضيق النفس وفقدان الشهية وارتفاع الحرارة و فقدان الوزن وآلام في المفاصل والعظام، وفي بعض الأحيان يكون هناك تضخم للكبد والطحال وانتفاخ ونزيف من اللثة وظهور الحبرات (Petechia). وفي بعض الحالات لا يظهر المريض أية أعراض وإنما يتم الكشف عن المرض عند إجراء فحص دم روتيني. معظم الأعراض التي تظهر على المريض تكون نتيجة لفقر الدم (An ia) وانخفاض في أعداد الصفائح الدموية و خلية الدم البيضاء كريات الدم البيضاء مما يجعل المريض عرضة للإصابة بمختلف الأمراض.



يعتبر استبدال خلايا الدم البضاء مع خلايا الدم الحمراء سببًا في ظهور أعراض وعلامات ابيضاض الدم النقوي الحاد. نقص إنتاج خلايا الدم البيضاء بشكل الطبيعي يجعل من جسم المريض عُرضة للعدوى، في حين أنه يتم اشتقاق الخلايا البيضاء من خلايا الدم السابقة، إلا أنها لا تملك القدرة على مُكافحة العدوى. مرجع كتاب الأخير Hoffman الأول Ronald العنوان H atology Basic Principles and Practice سنة 2005 الناشر Churchill Livingstone Elsevier Churchill Livingstone مكان St Louis, Missouri St. Louis, Mo. الإصدار 4th. الصفحات 1074–75 الرقم المعياري 0-443-06629-9 -authors 1 ويمكن لإنخفاض في عدد خلايا الدم الحمراء ما يُسمى ب فقر الدم أن يُسبب التعب والشحوب وضيق في التنفس. ويمكن لنقص الصفائح الدموية يؤدي إلى كدمات سهلة أو النزيف مع رضوض بسيطة. من المُمكن ظهور طحل تضخم الطحال في الإبيضاض الدم النقوي الحاد، وهي في العادة خفيفة ومع غياب الأعراض . يُعتبر حدوث تضخم العقد اللمفية تضخم في العقدة اللمفية أمر نادر في هذا المرض، على النقيض في ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد . نادرًا، يُمكن لمتلازمة سويت أن تظهر في الإبيضاض الدم النقوي الحاد.



قد يُصابوا بعض المرضى الذين يعانون من أبيضاض الدم النقوي الحاد بتورم في اللثة بسبب تسلل خلايا اللوكيميا في أنسجة اللثة. ومن المُمكن أن تكون أول علامة على الأصابة ب ابيضاض الدم ظهور كتلة صلبة أو ظهور ورم خارج النخاع العظمي، يُسمى chloroma . في بعض الأحيان لا يظهر على المُصاب أيه أعراض. ويمكن اكتشاف سرطان الدم وبالمناسبة خلال فحص الدم الروتيني. مرجع كتاب الأخير Abeloff الأول Martin العنوان Clinical Oncology سنة 2004 الناشر Churchill Livingstone Elsevier Churchill Livingstone مكان St Louis, Missouri St. Louis, Mo. الإصدار 3rd. الرقم المعياري 0-443-06629-9 الصفحة 2834 -authors 1

أسباب الإصابة


متلازمة خلل التنسج النقوي


تم ربط الإصابة بأبيضاض الدم النقوي كمضاعفات لبعض الأمراض مثل أبيضاض الدم النقوي المزمن (Chronic Myeloid Leuk ia) وكثرة الحُمر الحقيقية
(Polycytha ia Vera) والبيلة الهيموجلوبينية الليلية النوبية (Paroxysmal Nocturnal Ha oglobinuria).Sergej Konoplev,Carlos E. Bueso-Ramos,Advances in the pathologic diagnosis and biology of acute myeloid leuk ia. Annals of Diagnostic Pathology 10 ( ) 39– 65



الوراثية


تمت ملاحظة أن بعض الأمراض ممكن أن تجعل الشخص أكثر عرضة للإصابة بالمرض ومن هذه الأمراض متلازمة داون ومتلازمة بلوم ومتلازمة كوستمان ومتلازمة ويسكوت ألدريتش ومتلازمة كلينفنتر و أنيميا فانكوني .Wertelecki W, Shapiro JR. 45,XO Turner’s syndrome and leuka ia.


Lancet 1970 1 789- 90.Schwartz CL, Cohen HJ. Preleuk ic syndromes and other


syndromes predisposing to leuk ia. Pediatr Clin North Am


1988 35 853- 71.

الإشعاعية


الإشعاعات الناتجة عن القنبلة الذرية سببت العديد من حالات أبيضاض الدم الحاد للناجين وذلك بعد 5-7 سنوات من التعرض للإشعاعات.Kato H, Brown CC, Hoel DG, et al. Studies of the mortality of Abomb
survivors. Report 7. Mortality, 1950-1978 Part II. Mortality

from causes other than cancer and mortality in early entrants. Radiat

Res 1982 91 243- 64.Kodama K, Mabuchi K, Shig atsu I. A long-term cohort study of the


atomic-bomb survivors. J Epid iol 1996 6 S95-S105. والعلاج بالأشعة ممكن أن يؤدي إلى الإصابة بالمرض خاصة إذا استخدم علاج كيميائي معه يحتوي على مواد بها مجموعة ألكيل Alkylating agents مثل ملفلان Melphalan وسايكلوفوسفمايد Cyclophosphamide.Ellis M, Ravid M, Lishner M. A comparative analysis of alkylating


agent and epipodophyllotoxin-related leuk ias. Leuk Lymphoma


1993 11 9 - 13.Michels SD, McKenna RW, Arthur DC, et al. Therapy-related acute
myeloid leuk ia and myelodysplastic syndrome a clinical and


morphologic study of 65 cases. Blood 1985 65 1364- 72.
أو استخدام أدوية ممكن أن تسبب أية أضرار لإنزيم topoisomerase II المسؤول عن تصليح الدنا DNA repair مثل Etoposide و Teniposide.Pui CH, Relling MV, Rivera GK, et al. Epipodophyllotoxin-related
acute myeloid leuk ia a study of 35 cases. Leuk ia 1995 9


1990- 6.


التعرض الكيميائي


بعض الأدوية مثل Chloramphenicol و Phenylbutazone ممكن أن تسبب ضرر لنخاع العظم وبالتالي فرصة لنشوء المرض. والتعرض لبعض المركبات الكيميائية مثل البنزين والمبيدات الحشرية والتدخين تم ربطها كعوامل خطرة.Mills PK, Newell GR, Beeson WL, et al. History of cigarette smoking
and risk of leuk ia and myeloma results from the Adventist health


study. J Natl Cancer Inst 1990 82 1832- 6.Sullivan A. Classification, pathogenesis, and etiology of neoplastic
diseases of the h atopoietic syst . In Lee GR, Bithell TC, Foerster


J, et al., editors. Wintrobe’s clinical h atology. Philadelphia Lea &


Febiger 1993. p. 1725-91.

آلية حدوث المرض


وجدت الأبحاث العلمية بأن الفيسيولوجيا المرضية لأبيضاض الدم النقوي الحاد ناتجة من الاضطرابات الوراثية الخلوية مثل الانتقال المكاني للكروموسومات، وتؤثر هذه الاضطرابات على عاملين رئيسين وهما



  • العوامل الناسخة (Transcription Factors) للخلايا النقوية وبالتالي عدم نموها بشكل وصحيح وعدم تمايزها.

  • الطفرات المنشِطة في عمليات نقل الإشارة (Signal Transduction).


حيث وجد أن هنالك تغيرات في العوامل الناسخة في الخلايا النقوية أدت إلى تغير في مكونات نقل الإشارة مما يؤدي إلى إنتاج ناقل إشارة غير صحيح ويؤدي إلى عدم نقل الرسالة الصحيحة لعوامل ناسخة أخرى مسؤولة عن تمايز الخلايا. وبم أن عملية نقل الإشارة ممكن أن تأخذ أكثر من مسار (Pathway)، وجد أن بعض المسارات تعطي الخلايا المستهدفة خاصية التكاثر السريع، ومن هنا نجد تلك الأعداد الضخمة من الخلايا الغير متمايزة.Bj¨orn Steffen, Carsten M¨uller-Tidow, Joachim Schw¨able, Wolfgang E. Berdel, Hubert Serve.The molecular pathogenesis of acute myeloid leuk ia.Critical Reviews in Oncology/H atology 56 (2005) 195–221



تشخيص المرض


يتم استخدام عدة طرق لتشخيص المرض مخبريا، ومن أهمها



  • عد كامل لمكونات الدم (Complete Blood Count) حيث يتم ملاحظة هبوط كل من الهيموجلوبين والصفائح وارتفاع خلية الدم البيضاء كريات الدم البيضاء ، وفي بعض الأحيان يوجد هناك هبوط في أعداد خلية الدم البيضاء الكريات البيض . يتم أخذ صورة للدم ويتم البحث فيها عن وجود خلايا أرومية (Blast Cells).

  • عمل فحوصات خلوية كيميائية (Cytoch istry) على عينة من نخاع العظم وإجراء بعض الفحوصات الكيمائية مثل صبغ العينة بأنواع خاصة من الصبغات مثل (MPO, PAS, nonspecific esterase) لتميز وتحديد صنف المرض. وكما هو الحال مع الدم يتم أخذ صورة لنخاع العظم وتقرأ باستخدام المجهر.

  • عمل فحوصات النمط الظاهري المناعي (immonophenotyping) باستخدام جهاز عداد الخلايا (Flow Cytometry). وظيفة هذا الجهاز عد خلايا الدم التي تحوي على علامات معينة تسمى عناقيد التميز (Clusters of Differentiation) للتميز بين أنواع الخلايا السرطانية وتحديد صنف المرض.

  • الفحوصات الخلوية المناعية (Immunocytoch istry) مبدأ التشخيص يعتمد على عناقيد التميز ولكن باستخدام طرق مناعية بدلا من استخدان أشعة الليزر والحاسوب في جهاز عداد الخلايا.

  • الفحوصات الوراثية الخلوية وذلك بدراسة النمط النووي (Karyo ) للخلية باستخدام التهجين الموضعي المتألق (Fluorescent in situ Hybridization) وملاحظة وجود أية اضطرابات خلوية مثل انقلاب الكروموسومات أو تبديل أماكنها أو حذف جزء منها.

  • استخدام فحص مصفوفات الدنا الدقيقة (Microarrays) وهو فحص متقدم جدا ويعمل على إظهار نشاط الجينات في عينة الحامض النووي. وأظهرت بعض التقارير أن هذه التقنية صحيحة بنسبة 100 في الكشف عن بعض الأنواع السرطاناية الناتجة من الاضطرابات ال وراثية الخلوية وبنسبة 90 في تحديد الأنواع الأخرى.Haferlach T, Kohlmann A, Schnittger S, et al. Global approach to the


diagnosis of leuk ia using gene expression profiling. Blood


2005 106 1189- 98.

توقع مسار المرض


توقع مسار المرض عامل مهم جدا لتحديد استراجية العلاج، ومن أهم هذه العوامل المحددة لمسار المرض هي دراسة الكروموسومات وتشخيص الاضطرابات الوراثية الخلوية.

وجدت الأبحاث أن المرضى المصابين بالاضطربات الوراثية الخلوية من نوع الانتقال المكاني بين الكروموسومين 8 و 21 والكروموسومين 15 و 17 وانقلاب الكروموسوم 16 أن مسار المرض يكون جيد وهناك احتمال كبير بأن يتم علاج المرض. بينما الاضطربات الوراثية الخلوية من نوع الانقلاب في الكروموسوم 3 والانتقال المكاني بين الكروموسومين 6 و 9 والكروموسومين 9 و 22 تؤشر إلى أن المرض مساره سيئ.Grimwade D, Walker H, Harrison G, et al. The predictive value of hierarchical cytogenetic ification in older adults with acute myeloid leuk ia (AML) analysis of 1065 patients entered into the United Kingdom Medical Research Council AML11 trial. Blood 98 (5) 1312-20, 2001.



العلاج


يتم استخدام عدة طرق لمحاولة علاج المرض ومن أهمها وأكثرها شيوعا هو العلاج الكيميائي، ويتم استخدام العلاج بالأشعة للمحاولة للسيطرة على المرض وعدم انتقاله للأعضاء الأخرى والعلاج المناعي لدعم المريض مناعيا وجعله مقاوما للأمراض المعدية ومرض السرطان.


العلاج الكيميائي


يعطى المريض العلاج الكيمائي عى شكل مرحلتين الأولى للمحاولة للوصول إلى مرحلة الشفاء التام (بوجود أقل من 5 من الخلايا الأرومية في نخاع العظم) والمرحلة الثانية ما بعد الشفاء ويتم فيها معالجة المريض لفترة من الزمن لمنع انتكاسة المريض وعودة المرض له.

الهدف الرئيسي للعلاج الكيميائي هم إما تدمير الخلايا السرطانية أو إعطابها لتأخير سير المرض، ويتم ذلك بتفاعل المواد الكيميائية مع حمض نووي ريبي منقوص الأكسجين الدنا أو حمض ريبي نووي الرنا للخلية السرطانية مما يمنعها من التكاثر والنمو. ومن الأمثلة على العلاج الكيميائي والتي أثبتت جدواها استخدام (Cytrabine (Ara-C في 7 جرعات يومية في الوريد مع Anthracycline على شكل 3 جرعات يومية وبشفاء كامل من المرض وبنسبة 65 -80 للمرضى تحت سن 60 عام.Dillman, R.O., Davis, R.B., Green, M.R., Weiss, R.B., Gottlieb, A.J.,
Caplan, S., Kopel, S., Preisler, H., McIntyre, O.R. & Schiffer, C. (1991) A comparative study of two different doses of cytarabine for

acute myeloid leuk ia a phase III trial of Cancer and Leuk ia


Group B. Blood, 78, 2520–2526.
يتسبب العلاج الكيمائي ببعض الأعراض الناتجة من سُمية المواد المستخدمة في العلاج مما يؤدي إلى إسهال وتقيأ وغثيان والتهاب الغشاء المخاطي للفم


العلاج بالأشعة


في بعض الحالات وخاصة الأمراض من نوعي M4، M5 نسبة ضئيلة من المرضى بإمكان المرض أن ينتقل إلى السحايا وإلى سائل النخاع الشوكي. ولعدم إمكانية العلاج الكيميائي للعلاج في تلك الأماكن يتم استخدام علاج إشعاعي العلاج بالأشعة للسيطرة على المرض. ويتم اسخدام العلاج بالأشعة أيضا عند تكوين بعض الأورام.


علم الأوبئة


قسم فارغ

أبيضاض الدم النقوي الحاد هو سرطان نادر نسبيًا. هناك ما يقرب من 10,500 حالة جديدة في كل عام في الولايات المتحدة، ومعدل الإصابة ظلت مستقرة في الفترة من 1995 حتى عام 2005. وتمثل 1.2ظھ من مجموع وفيات السرطان في الولايات المتحدة.

تزداد الإصابة بالمرض مع التقدم في السن، يبلغ مُتوسط العمر عند التشخيص 63 عامًا. يُشكل أبيضاض الدم النقوي الحاد نحو 90 من جميع سرطانات الدم الحادة لدى البالغين لكنه نادرًا لدى الأطفال. يُعتبر المرض أكثر شيوعًا عند الرجال مُقارنة مع النساء مع نسبة ذكر/أنثى 1 1,3. cite journal author Greenlee RT, Hill-Harmon MB, Murray T, Thun M Cancer statistics, 2001 journal CA Cancer J Clin volume 51 issue 1 pages 15–36 year 2001 pmid 11577478 url http //onlinelibrary.wiley.com/doi/10.3322/canjclin.51.1.15/full doi 10.3322/canjclin.51.1.15

التاريخ


قسم فارغ

Alfred Velpeau 01 يسار تصغير ألفريد فيلبو

نشر أول وصف لحالة سرطان الدم في الأدبيات الطبية في عام 1827، آنذاك وصف الطبيب الفرنسي ألفريد-أرماند-لويس-ماري فيلبو ، بائع زهور يبلغ من العُمر 63 عامًا الذي أُصيب بمرض يتميز الحمى، الضعف، حصاة كلوية وتتضخم الكبد والطحال. وأشار فيلبو إلى أن دم هذا المريض لديه إتساق مثل العصيدة ، وتكهن على أن سبب ظهور الدم هو وجود جُسيمات بيضاء.Hoffman < >et al. 2005, pg 1071 في عام 1845، مجموعة من المرضى الذين لقى حتفهم مع تضخم طحال الطحال والتغيرات في الألوان واتساق دمائهم ، أعتاد علم الأمراض إخصائي علم الأمراض في أدنبره J.H. Bennett على وصف هذه الحالة المرضية بمصطلح leucocyth ia . cite journal author Bennett JH Two cases of hypertrophy of the spleen and liver, in which death took place from suppuration of blood journal Edinburgh Med Surg J year 1845 volume 64 pages 413



وقد صاغ علم الأمراض إخصائي علم الأمراض رودولف فيرشو مُصطلح سرطان الدم الألماني الشهير في عام 1856. بوصفه رائدًا في استخدام المجهر الضوئي في علم الأمراض ، وكان فيرشو أول من وصف الزيادة الغير طبيعية للخلايا الدم البيضاء في مرضى متلازمة السريرية التي وصفها فيلبو وبينيت. وكان فيرشو غير مُتأكدًا من مُسببات الزيادة في خلايا الدم البيضاء، لكنه وصفها بمصطلح اللوكيميا (أغريقية دم أبيض ) للإشارة إلى الحالة. مرجع كتاب الأخير Virchow الأول R المحرر Virchow R العنوان Gesammelte Abhandlungen zur Wissenschaftlichen Medizin سنة 1856 الناشر Meidinger مكان Frankfurt لغة German chapter Die Leukأ¤mie الصفحة 190

حدث تقدم سريع في فهم أبيضاض الدم النقوي الحاد بفضل تطور التطنولوجيا الجديدة. في عام 1877، وضع باول إرليخ تقنية تلوين الجسم الحي والتي سمحت له بوصف التفاصيل العادية والغير العادية لخلايا الدم البيضاء. قدم فيلهلم ايبشتاين مصطلح اللوكيميا الحادة في عام 1889، وذلك لتمييز أبيضاض الدم المزمن وأبيضاض الدم المُميتة سريعة التدرج. cite journal author Ebstein W أœber die acute Leukأ¤mie und Pseudoleukأ¤mie journal Deutsch Arch Klin Med year 1889 volume 44 pages 343 وقد أدخل فرانز ارنست كريستيان نيومان مُصطلح نقوي عام 1869، كما أنه كان أول من أدرك أن خلايا الدم البيضاء يتم إنتاجه في النخاع العظمي (اليونانية (لغة إغريقية) µد…ر”خ»دŒد‚, myelos (عظام) نخاع) بدلًا من طحال الطحال . وكان موسلر أول من قام بوصف الأسلوب لتشخيص أبيضاض الدم في عام 1879. cite journal author Mosler F Klinische Symptome und Therapie der medullأ¤ren Leukأ¤mie journal Berl Klin Wochenschr year 1876 volume 13 pages 702 وفي عام 1900، قام أوتو بتمييز أرومية نقوية أرومية النقوية ، وهي خلية خبيثة تقاوم الأبيضاض الدم النقوي الحاد، وكما قام أوتو ناجيلي بتقسيم أبيضاض الدم إلى نقوي ولمفاوي. cite journal author Naegeli O أœber rothes Knochenmark und Myeloblasten journal Deutsch Med Wochenschr year 1900 volume 26 pages 287 doi 10.1055/s-0029-1203820 issue 18 cite journal author Zhen-yi, Wang Ham-Wasserman Lecture Treatment of Acute Leuk ia by Inducing Differentiation and Apoptosis year 2003 journal H atology pmid 14633774 url http //asheducationbook.h atologylibrary.org/cgi/content/full/2003/1/1 doi 10.1182/asheducation-2003.1.1 volume 2003 pages 1–13 issue 1



أثناء فترة الحمل


ويعتبر ارتباط سرطان الدم بالحمل شيءًا نادرًا والتي تُصيب إمراة حامل من 10,000 إمراة حامل. يعتمد علاجُها في المقام الأول على نوع سرطان الدم. يعتبر علاج سرطان الدم الحاد عدواني، على الرغم من المخاكر الكبيرة لفقدان الجنين ( إجهاض الإجهاض ) و عيب خلقي التشوهات الخلقية ، خاصة إذا ما تم إعطاء المرأة المُصابة علاج كيميائي خلال الربع الأول من حمل الحمل . cite journal
author Shapira T, Pereg D, Lishner M

How I treat acute and chronic leuk ia in pregnancy


journal Blood Rev.

volume 22

issue 5

pages 247–59

year

month Sept ber


pmid 18472198

doi 10.1016/j.blre. .03.006

معلومات مرض

الاسم أبيضاض الدم النقوي الحاد

صورة AML-M3 300.

تعليق صورة مجهرية لأبيضاض الدم النقوي الحاد من نوع M3

DiseasesDB 203

ICD10 ت.د.أ.10 C 92 0 c 81

ICD9 ICD9 205.0

ICDO

OMIM

MedlinePlus

eMedicineSubj med


eMedicineTopic 34


MeshID




أبيضاض الدم النقوي الحاد ( بلغة إنجليزية Acute Myeloid Leuk ia) عبارة عن مرض سرطاني خبيث ينتج بسبب تغير في الخصائص الجينية للخلايا الجِذعية (St Cells) مما يؤدي لعدم تميزها إلى خلايا مختلفة مثل خلية الدم البيضاء كريات الدم البيضاء (Leucocytes) و خلية دم حمراء كريات الدم الحمراء (Erythrocytes) و صفيحات الصفائح الدموية (Platelets) وإنما كخلايا بدائيه تُعرف باللخلايا الأرومية (Blast Cells).Brunning RDME, Harris NL, Flandrin G, Vardiman J, Bennett J, Head D. Acute myeloid leuk ia. In Jaffe ES, Harris NL, Stein H, Vardiman JW, editors. World Health Organization Classification of Tumours Pathology and Genetics of Tumors of Ha atopoietic and Lymphoid Tissues. Lyon7 ARC Press 2000. p. 75- 107.



يعد أبيضاض الدم النقوي من أكثر سرطانات الدم انتشارا بين البالغين, حيث يشكل ما بين 80 - 90 من حالات الإصابة بأبيضاض الدم النقوي الحاد.Ries LAG, Eisner MKC. SEER Cancer statistics review, 1973-1999.
Bethesda (Md) National Cancer Institute 2002. معدل الأعمار للمصابين بالمرض 68 عاما. وتزداد نسبة الإصابة سنويا من شخص واحد لكل 100000 شخص للذين أعمارهم تقل عن 30 عاما إلى 17 شخص لكل 100000 شخص للذين أعمارهم 75
عاما. وينتشر المرض بين الذكور أكثر من الإناث. يتم تشخيص 11000 حالة سنويا في الولايات المتحدة الأميركية وذلك بمعدل 3.4 لكل 100000 شخص. مع أن أبيضاض الدم النقوي الحاد يُعتبرر نادرًا نسبيًا فهو يمثل 1,2 من وفيات السرطان في الولايات الأمريكية المتحدة، cite journal author J al A, Thomas A, Murray T, Thun M Cancer statistics, 2002 journal CA Cancer J Clin volume 52 issue 1 pages 23–47 year 2002 pmid 11814064 url http //onlinelibrary.wiley.com/doi/10.3322/canjclin.52.1.23/full doi 10.3322/canjclin.52.1.23 إلا أن نسبته سوف تزداد في المُستقبل القريب بسبب أرتفاع مُتوسط أعمار السكان.



يوجد للمرض فروع عديدة ولكلًا منها تشخيص وعلاج خاص به. تتمُ المُعالجة بواسطة العلاج الكيميائي الذي يهدُف إلى من التخفيف من المرض؛ ويمكن للمُصابين تلقى العلاج الكيميائي أو زراعة النخاع العظمي زراعة الخلايا الجذعية المُكونة للدم. وقد أثبتت البحوث مؤخرًا في علىم الوراثة في أبيضاض الدم النقوي الحاد على قدرة الاختبارات بتحديد العقاقير والأدوية المُناسبة لمريض مُعين، وكذلك المدة التي من المرجحة للمريض للبقاء على قيد الحياة.
شاركنا رأيك

كلمات مرتبطه: وسواس المرض الحمراني الحلحلي الحلحل ادرار الحليب الضروريات الخمس الذبح الحلال المستوصف الخليجي الطبي الخرسانة ذاتية الدمك محمد الخلف يوم الجمعه الدليل الشامل تصنيف المنتج الخلطة السحرية سر الختم الخليفة نظام تصنيف التربة الدولي الجلديه مفهوم الجماعة الخلايا الشمسية الحمل العنقودي التصميم الداخلي مرض فقر الدم الدايينات الجميز متبل الحمص امدلان اليم العربي المدرسة_الحمزية الحلبة الحصى فرع الدمام الخلاصه السكتة الدماغية ضغط الدم المنخفض رقم هاتف الحمراني شركة الحمراني الخلايا التي تنقسم باستمرار موقع مؤسسة درهم مجاهد الصلاح بالدمام تلفون موسسه الجلال للسباكه لامزيد من الدموع إسم الجليله الحقيقي طريقة نيوتن للصيغه الخلفيه شرح رسالة التعاليم كم اسعر التدريس في جامعة تونتك اليمن صورة موريس الجميل شئون المرضي الجله تلاميذ أبن الحاج النميري الساده بيت السراج اليمن العيادلت يوم الجمعه الأكسجين في الدماغ
 
اعلانات

التعليقات

لم يعلق احد حتى الآن .. كن اول من يعلق بالضغط هنا

أقسام الموقع المتنوعة أوجدت لخدمة الزائر ليسهل عليه تصفح الموقع بسلاسة وأخذ المعلومات تصفح هذا الموضوع ابيضاض الدم النقوي الحاد تصنيف المرض ويمكنك مراسلتنا في حال الملاحظات او التعديل او الإضافة او طلب حذف الموضوع ...آخر تعديل اليوم 20/09/2020



الاكثر مشاهدة في شبكة طريق 95
الأكثر مشاهدة خلال 24 ساعة
الأكثر قراءة
الموضوعات الاكثر بحث علي مدار الساعة
الموضوعات الاكثر مناقشة
الاكثر مناقشه بالقرب مني
اعلانات

غريبة طريقة عمل غريبة دواء سيبرالكس دينامو ديفاكوت استيكان طريقة تنزيل الوزن ديتروبان إذاعة مدرسية وزني 39 كوركوم لون عسل التوت العناتي استشارة الطبيب عبارات جميله العبادي وسواس وسواس السرطان وسواس المرض سيبراكس التهاب البروستات فافرين القسط الهندي Proxeed التهاب الكلي الأضطرابات اوكريلزوماب Tranxene سعر دواء ختان فرعوني نيكلوزاميد ابليفاي وزن تينافيرون ابيجين Wb2200f الفلافل ظن وأخواتها ايتروجستان روماتويد كالوري جيك جيلنهال الحكير الدكتور شامل المصادر أشكنان الاسماء التجارية انداباميد سوالب سلطنة الحريم السلطانة خرم بن حم سيروكسات المحويت ودع تكبيرات العيد نوت 9 كلية الأسترالية ال الشماخ خبان الساحرة المحمل المتحدين متحدون الضاحكة الضحى اللائحة المحروسة الساحة الصحافة المحترف الساحل المحذوفة المحقن المسحب المصافحة المطحون الحظيرة التحرير الوقاحة الطاحون المتحد الحاسمة الحبتين الحقنا سليمان كراداغ الشيبي لورا خليل النبيطة الكاشف المودم الشامبو البنفسجي الخوف من الامتحانات بدون دم مكثف معلا بيات في العيد اسباب سرعة القذف الرقيه