الجديد حقوق المساجد في الإسلام - [بحث] بطاقة قراءة لكتاب الدكتور فاروق أبوزيد بعنوان مدخل الى علم الصحافة - ملخصات وتقارير - صغيرتي الغالية (مسلسل تلفزيوني) الممثلين - [بحث جاهز للطباعة] أجدد بحث عن كيفية كتابة تقرير ميداني - - انحراف معياري مثال على حساب الانحراف المعياري - عبد الرحمن الهاشمي - معلومات هامة عن تحاميل هيما جل hemagel - أزيد الصوديوم التحضير - سولوبريد أورو أقراص لعلاج الامراض الروماتيزمية Solupred Oro Tablets - سوناكوم الفئة كاي كي 66 - متلازمة إيليس-فان كريفيلد الأعراض - ثنائي ميثيل فورماميد - أبجدية رونية التاريخ والاستخدام - بوزينة المؤسسات - بشار بن برد أصله ونسبه ديوان بشار بن برد، جمع وتحقيق وشرح محمد الطاهر بن عاشور ( الجزء الأول صفحة ظ¨ -ظ،ظ¢). - قلقيلية سبب التسمية - توركان شوراي حياتها - الربيع بوشامة نبذة تعريفية - أرقام الهاتف في تونس ترقيم الهاتف القار - نظرية التبادل الاجتماعي الملامح الأساسية لنظرية التبادل الاجتماعي - اختبار برينل للصلادة نتائج الاختبار - جاسم تاريخ عريق - هاتف وعنوان مطبخ التعاون - تبوك - نص السردي (أدب) الفرق بين الكاتب والشخصية والسارد - اختبار فيكرز للصلادة - اكتينون اقراص لعلاج مرض باركنسون ومضاد للكولين Achtenon Tablets - نشرة دواء ديكلوفاست Diclofast - هاتف وعنوان مكتب نايعة للإستقدام - المرسلات, مدينة الرياض - خط زمني للتطور الجدول الزمني التفصيلي - الميكانيكي (فيلم) ملخص القصة - ميسون السويدان السيرة الذاتية - مجمع نبع الحنان الطبي بسكاكا - أستروجليد جل مزلق لاطالة العملية الجنسية Astroglide Gel - ولاية جعلان بني بو حسن - فاطمة الزهراء معطر حياتها الشخصية - 69 (وضعية جنسية) - ظاهرة الثأر تعريف الثأر - جيمز بلاك (المحقق كونان) الحلقات التي ظهر فيها جيمس بلاك - مكثف (كهرباء) قوانين - عبد الرحمن ذاكر الهاشمي الترجمة في سطور - ماجد بن عبد العزيز الدويش أبنائه - اختبار روكويل للصلادة الاختبار - طريقة تحضير الأرز البرياني - [ رقم هاتف ] شركة روتانا لتأجير انواع السيارات , خدمة التأجير 24 ساعة - هاتف وعنوان مصنع الحسنية للإسفنج - خميس مشيط, عسير - [بحث جاهز للطباعة] طرائق التدريس - - منطقة شيبور - تمثال فينوس المصغر - ميزانية و تكاليف ودراسة جدوى مشروع الجاموس الحلاب - التعليم في ليبيا التاريخ - يعبول الوصف - تدريب وشهادات أبل فوائد ومزايا - هاتف مركز الملز الصحي بالرياض و معلومات عنه بالسعودية - هاتف وعنوان مطعم الغزالة - الحايط, حائل - القهوة السوداء (رواية) نبذة قصيرة - الصفرات - [بحث جاهز للطباعة] قائمة بعناوين مشاريع التخرج لتخصص الخدمة الاجتماعية - - أنسجة نباتية الأنسجة المولدة - هواتف مكتب الضمان الاجتماعى بالأحساء ومعلومات عنها بالسعودية - المسافة بين الثديين كبيرة وأراها غير مناسبة، فهل من عملية تجميل؟ - [بحث جاهز للطباعة] البلازما الحالة الرابعة للمادة و الغازية في الفيزياء و في الكيمياء - - طريقة تحضير طرشي احمر مخلل بطريقة سهلة - الأرجنتين الاسم - الفرق بين الصور الجوية والصور الفضائية التعريف - عنوان وهواتف سفارة بنجلاديش فى السعودية ومعلوات عنها - جودي ستارلينغ الحلقات التي ظهرت فيها - عبثت بنفسي ونزلت نقطتان من الدم، هل فقدت عذريتي؟ - فول مدمس طريقه عمل الفول - [بحث جاهز للطباعة] أروع بحث في ضعف مفاهيم الرياضيات - - لون بشرتي انتقل من الأصفر إلى الأسمر! - بوليول البوليولات في علم الغذاء - مبادئ التصميم الجرافيكي - هاتف ومعلومات عن مطعم لؤلؤه الحمراء البخاري بالرياض - [بحث جاهز للطباعة] مشروع تخرج علم اجتماع جاهز , مشاريع تخرج علم اجتماع - - قوانين دي مورغان الإثبات الرياضي لنظرية دي مورجان - المسيح المخلص فى اليهودية والمسيحية مفهوم المسيح - منتخب الجزائر لكرة الطائرة للسيدات مقدمة - حمد عبد الرحمن بن مبارك الصعيب - فن حفر الخشب الأدوات المستخدمة في الحفر - هنري فايول إنجازات - قرار تقسيم فلسطين خلفية تاريخية - خاصية تصحيح الخطأ كيف تعمل - خلوة (مدرسة) نشاة الخلاوي في السودان - بعد استخدام السبرلكس زاد وزني 17 كيلو !! - جسر ذو ألواح حجرية أمثلة - حفار البحر (فيلم) قصة الفيلم - الخط العربي بالنوتان التعريف - إستخراج شهادة التسلسل الدراسى بالكويت - هاتف وعنوان مستوصف الملز الحديث - الملز, مدينة الرياض - لغة كمزارية مجموعة من كلمات هذه اللغة - سيلفان مونسورو المسيرة الرياضية - الملك الصياد (فيلم) بطولة - طريقة عمل متبل الباذنجان على الطريقة السورية بطريقة سهلة - عبد الملك مرتاض من مؤلفاته - نيكولاي ريمسكي كورساكوف حياته - سيوة الاصل - اللغة - هاتف و معلومات عن مطعم الياسمين بالمدينة المنورة - سداسي أضلاع السداسي المنتظم - يوجين غوستمان - انحلالية العلاقة بين الذائبية ودرجة الحرارة -
آخر المشاهدات مفكرة الموت ملخص القصة - اكتشاف بروتين جديد يعمل على التئام الجروح - مشروع تخرج لطلبة كلية التربية قسم اللغة الإنجليزية جاهز للطباعة - [بحث] بطاقة قراءة لكتاب الدكتور فاروق أبوزيد بعنوان مدخل الى علم الصحافة - ملخصات وتقارير - البؤساء (أنمي) القصة - تقييم الأقران مزايا التقييم الذاتي وتقييم الأقران - رولا بهنام حياتها ومشواره المهني - عدد السعرات الحرارية في الكباب والطاقة والقيمة الغذائية - جمعية المحاسبين الدوليين العضوية - النوم الكثير والاضطرابات هل هي من مضاعفات الأدوية النفسية؟ - معاهدة باردو نص معاهدة باردو - هاتف وعنوان مطعم الوادي الأخضر - رابغ, جدة - هاتف وعنوان مطعم النوخذة - البريد, الدمام - ايفرزين غسول لعلاج قمل الشعر Iverzine Lotion - مختار الصحاح مجموعة من الطبعات المختلفة من الكتاب - بوليول البوليولات في علم الغذاء - طريقة تحضير عجينة الكلاج من الشيف منال العالم - هاتف وعنوان البناء والعمار لصناعة الأثاث - خميس مشيط, عسير - علي وعلي يدي وعلي ميديش (فيلم) قصة الفيلم - هاتف وعنوان مجموعة صيدليات السقاف - الملز, مدينة الرياض - ظاهرة الثأر تعريف الثأر - هاتف وعنوان مشغل الخليج للخياطة النسائية - السويدي, مدينة الرياض - ميناكشي شيشادري حياتها الفنية - هنتاي تاريخ الهنتاي - مساعد طبيب نظرة عامة - ماريا مرسيدس (مسلسل) القـــــصــــــة - عبد الله نايف الفقير العنزي - سداسي أضلاع السداسي المنتظم - غرزة السلسلة الاستخدامات - وصفة لعلاج سلس البراز بالاعشاب الطبيعية - جريمة قتل آمنة الخالدي تفاصيل الجريمة - بندق هندي أسماؤه الشائعة بالعربية - عبعب من أنواعه الواطنة في الوطن العربي - هاتف وعنوان مستشفى الولادة والاطفال - الشميسي, مدينة الرياض - سمنتيت الخواص الميكانيكية للسمنتيت - قائمة شخصيات سيف النار أهم الشخصيات - مقاومة الشيخ المقراني أسباب مقاومة المقراني - سلوى صباح الأحمد الجابر الصباح مسؤلياتها العائلية - توماس جراسو السيرة الذاتية - بيدرو بابلو راميريز - شاكر باحجري الكندي عائلته - نيكولاس نيكلبي خلفية عن الرواية - بولات بيلجن - معركة الجرير موقع المعركة - الأطروحة، نقيض الأطروحة، التوليف - داسيا تاريخ الشركة - بيت الشحب (الرجم) مراجع وروابط خارجية - قيس بن الملوح نسبه - ديكستر (مسلسل) قصة المسلسل - الشـروط العامة لتصديق الشـهادات الدراسيـة من القنصلية السعودية فى الاسكندرية - سكس أون ذا بيتش - حابس حسين مسلسلاته بالتفصيل - هاتف وعنوان عيادة الدكتور محمد عباس صيرفي - باب مكه, جدة - هاتف وعنوان مستوصف الدكتور غسان نجيب فرعون - بريده 2, القصيم - شوقي عبد السلام شمسان فترة المجلس - بروتيدات طريقة هضم البروتيدات - هاتف وعنوان بقالة رائد للمواد الغذائية - النظيم, مدينة الرياض - جسر قوسي تاريخ - دراسة جدوى مفصلة لمشروع إنتاج الكحول من المولاس - جغرافيا إقليمية مفهوم الجغرافيا الإقليمية - لهجة زهرانية الكلمة ومعناها باللهجه الزهرانية - محمد عجايمي - هاتف وعنوان مستوصف حامد التخصصي - محايل, عسير - هابلوغروب E1b1b (Y-DNA) أسماء أخرى وتاريخ التصنيف - ميزانية و تكاليف ودراسة جدوى مشروع إنتاج صابون الغسيل والتواليت - سبارتاكوس (مسلسل) القصة - هل ينتحر مريض البارانويا - سالوست من مؤلفاته - C2H6O (توضيح) - تعريف النص الوصفي وما هو - سور القران لكل شهر من شهور الحمل - مرض الشعاف عند الاطفال ، الاسباب والعلاج وطرق الوقاية - ما هي أسباب مرارة اللسان والفم؟ - قبيلة الهزازي أقسام قبيلة الهزازي - مغامرات زينة ونحول الشخصيات - حريم السلطان (مسلسل) استقبال المسلسل - مصطفى بن إبراهيم (شاعر) حياته - مورو (مصطلح) أصل الكلمة - طريقة تحضير فراخ بالمشروم دايت خطوة بخطوة - تلبيسة الاسنان .. هل يمكن ازالة التلبيسه الدائمه؟ - قصور الغدد التناسلية التصنيف - [بحث جاهز للطباعة] نموذج لائحة مالية لشركة الفياض القابضة لسنة2014م - - تاريخ الشغدري - طريقة عمل طبخة القدره الخليليه من مطبخ منال العالم - قبيلة الصلبه نسب القبيلة وافخاد القبيلة - [بحث جاهز للطباعة] ملخص بحث الصحافة الإلكترونية للباحث محمد عباس محمد عرابي - - نص السردي (أدب) الفرق بين الكاتب والشخصية والسارد - هاتف وعنوان شركة زينة الدولية للتجارة والتسويق - البريد, الدمام - تهديد (قانون) جريمة التهديد في القانون الجزائري - مقياس ليكرت تعريف - هاتف وعنوان مكتب محمد حسين العمودي - الرويس, جدة - هاتف وعنوان مطعم الأرطاوية - الأرطاويه, محافظات الرياض - [بحث جاهز للطباعة] الإعلام الإسلامي - - قائمة الرموز المستخدمة في الفيزياء اللاتينية - خلطة مجربة لعلاج تاخر الحمل وهرمون الحليب وتكيس المبايض - شارل موريس تاليران - هاتف وعنوان مشغل ماكس- العليا, مدينة الرياض - هاتف وعنوان مستشفى الأزهار - النسيم, مدينة الرياض - جابر نغموش عن حياته - اهمية المكملات الغذائية لضبط وزنك وعمل ريجيم ناجح - أبطال الكرة الشخصيات - السلام عليكم لقد قمت بعمل تحليل لمقدرتي على الإنجاب أنا وزوجتي وهذا تحليل زوجتي الأول - [بحث جاهز للطباعة] طرائق التدريس - - نص قاتون نظام الشركات بالسعودية كامل - هاتف و معلومات عن مجمع عيادات محمد حسن كافي بالمدينة المنورة - قانون الألواح الاثني عشر مميزات قانون الألواح - السلام عليكم ورحمة الله وبركاته إلحاقا بالاستشارة رقم 18614 فقد رفعت نتيجة تحليل السائل المنوي - الشاي التركي دوغادان Dogadan - الكاذبات الصغيرات الجميلات (مسلسل) قصة - السلام عليكم ورحمة الله وبركاته انا زوج أجريت تحليل للسائل المنوي وطلعت النتيجة صفر ثم - روضة قرادان - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج الالتهاب الكيسي والأوتار بالاعشاب - الفرق بين التهاب المثانة وسرطان المثانة - هاتف وعنوان مشغل ليلتي - بلجرشي, الباحة - سيزين آكسو حياتها - قصر العشروات - [بحث جاهز للطباعة] قائمة بعناوين مشاريع التخرج لتخصص التربية الابتدائية - - عبد الله بن يوسف الوابل نسبه - طنجة المدينة الأحياء والمناطق - هل خروج فقاعات هواء من فتحة الشرج ينقض الوضوء؟ - زهير الدرورة مؤلفاته - رعاية تجارية بعض أنواع الرعاية - بيت الجمرة (بني حشيش) مراجع وروابط خارجية - هواتف و معلومات عن جوازات منفذ البطحاء بالسعودية - القمر نشوء القمر - كيفية تحصين الابناء من العين والاذى - معلومات هامة عن سلالة دجاج المنتزه الذهبي - الدائرة المكافئة أمثلة - خليف بن دواس وفاته - كو تارج أقراص لعلاج إرتفاع ضغط الدم Co Tareg Tablets - هواتف مؤسسة فهد عبدالله المطيري للمقاولات العامة ومعلومات عنها بالسعودية - افضل محل خياطة رجالية في المدينة المنورة - ارقام الوان صبغة لاكمي - هواتف مكتب الضمان الاجتماعى بالأحساء ومعلومات عنها بالسعودية - مجلس الأمة الكويتي 1967 أعضاء المجلس - قائمة الدوائر الانتخابية مع مرشحيها في الانتخابات الكويتية 2006 الدائرة الأولى - قبيلة الصلبه نسب القبيلة وافخاد القبيلة - الفدرالية الجزائرية للفنون القتالية - يوبا الأول حياته - جلوة راكان (مسلسل) القصة - غيونغي (مقاطعة) التاريخ - سوتشون (محافظة) - جنتشون (محافظة) المناخ - هاتف وعنوان مطبخ ومطعم الوليمة - الدرعيه, مدينة الرياض - جيمس دين (ممثل إباحي) حياته المبكرة - متلازمة تسارع معدل ضربات القلب الموضعي الانتصابي الاعراض - مصرف الإجماع العربي فروع المصرف - مشكلتي أن الأشفار متباعدة عن بعضها، هل هذا شيء طبيعي؟ - تاترا (شركة) - [بحث جاهز للطباعة] نموذج مقدمة بحث لغة عربية doc , نماذج بحوث عربية doc - - أدعية عن الحسد ,,,اللهم ابطل عين - ضغط الامتلاء التورم - فوائد فاكهة شايوت - تجلط الدم المراحل الفسيولوجية لتجلط الدم - شاشي كابور حياته الوظيفية - زينات أمان النشأة - سنية المؤدب - تاج محل أصول تاج محل ومعماره - قائمة وكالات الفضاء وكالات الفضاء الأعلى من حيث الميزانية - جواز سفر بوروندي السفر بدون تأشيرة - [بحث جاهز للطباعة] قائمة بعناوين مشاريع التخرج لتخصص الرياضيات - - هاتف وعنوان مستوصف الحسام الطبي - خميس مشيط, عسير - هواتف الخطوط الجوية العربية السعودية في سلطنة عمان - ميتسيتوري أويشيبا روابط خارجية - طريقة عمل رنجينة الرطب - خوان كارلوس كنيلا - بعد زواجي علمت بانعدام الحيوانات المنوية فهل يوجد أمل بظهورها؟ - اختبار دائرة القصر الطريقة - بويراز كارايل (مسلسل) قصة المسلسل - نساء حائرات (مسلسل) القصة - عصر الفايكنج الاعتبارات التاريخية - الثآليل على منطقة البطن والأعضاء التناسلية وإمكانية انتقالها عبر العدوى إلى الزوجة - الفرق بين التهاب المثانة وسرطان المثانة - أخلاقيات الأعمال نظرة عامة على المسائل الأخلاقية في الأعمال التجارية - ماسينيسا شبابه خلال الحرب البونيقية الثانية - طريقة عمل البيف ستراغنوف اكلة لذيذة - راكان خالد - عشائر الرماحي التاريخ - أعاني من ظهور شيء على الخصية يشبه الكرة!! - آل حرفوش أصل العشيرة - لهجة شمالية (سعودية) بعض كلمات ومفردات اللهجة - منى الشقاقي مراسلة قناة العربية - نايف جابر الأحمد الصباح أسرته - طريقة تحضير ابواق الشوكولاتة بطريقة سهلة - هاتف وعنوان مستوصف الإرتفاع الطبي - ابها - عنوان وهواتف سفارة بنجلاديش فى السعودية ومعلوات عنها - برنامج PMB تعريفالموقع الرسمي - القواسم نسب القواسم وتاريخ هجرتهم إلى جلفار - أحاول الإنجاب مرة ثانية لكني أجهضت - قلب الظلام ملخص الرواية - قبيلة يام فروع قبيلة يام - الجيش الثالث الميداني (مصر) تاريخ - متلازمة السيف الأحدب العرض التقديمي - عبد الله بن صقيه التميمي اسمه ونسبه - مامتا كولكارني بداية حياتها - هاتف وعنوان مستوصف الكرامة الأهلي - النسيم, مدينة الرياض - هاتف وعنوان مشغل حنان للخياطة النسائي - خميس مشيط, عسير - طريقة تحضير خبز الشريك خطوة بخطوة - هيتومي تاناكا الحياة و المهنة - معهد الحرب الكيميائية للقوات المسلحة (مصر) أنظر أيضا -
اليوم: الثلاثاء 29 سبتمبر 2020 , الساعة: 11:30 م


اعلانات

محرك البحث


جنف قطني تنكسي كيفية حدوث الجنف التنكسي

آخر تحديث منذ 9 يوم و 11 ساعة 217 مشاهدة

اعلانات

عزيزي زائر الموقع تم إعداد وإختيار هذا الموضوع جنف قطني تنكسي كيفية حدوث الجنف التنكسي فإن كان لديك ملاحظة او توجيه يمكنك مراسلتنا من خلال الخيارات الموجودة بالموضوع.. وكذلك يمكنك زيارة القسم وتصفح المواضيع المتنوعه... آخر تحديث للمعلومات بتاريخ اليوم 20/09/2020

كيفية حدوث الجنف التنكسي



يؤدي التنكس غير المتناظر داء القرص التنكسي للأقراص الغضروفية أو المفاصل الوجيهية للفقرات إلى تحميل غير متناظر على قسم من عمود فقري العمود الفقري ثم على منطقة كاملة منه، وهذا ما يؤدي بدوره إلى تشوه غير متناظر يؤدي بدوره - مرة أخرى - إلى تنكس غير متماثل يُحدِث تحميلاً غير متماثل، وهكذا فيما يشبه الحلقة المفرغة، وهو ما يؤدي إلى تفاقم التقوس في عمود فقري العمود الفقري Cite journal author Aebi M. year 2005 The Adult Scoliosis (Review) journal European Spine Journal volume 14 issue - pages 925-48 doi 10.1007/s00586-005-1053-9 url http //www.springerlink.com/content/y2301lmj32147841/ pmid .



التغيرات المصاحبة للجنف التنكسي



كثيراً ما يصاحب الجنف القطني التنكسي فقدان في القَعَس القطني Cite journal author Murata Y. < >et al. year 2002 Changes in Scoliotic Curvature and Lordotic Angle During the Early Phase of Degenerative Lumbar Scoliosis journal Spine volume 27 issue 20 pages 2268-73 doi url http //journals.lww.com/spinejournal/Abstract/2002/10150/Changes_in_Scoliotic_Curvature_and_Lordotic_Angle.16.as pmid ، وانزلاق تنكسي وانزلاق محوري للفقرات Cite journal author Ploumis A. < >et al. year Adult degenerative scoliosis treated by acupuncture journal The Spine Journal volume 7 issue 4 pages 428-436 doi url http //linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S1529943006008990 pmid . ويستتبع تلك التغيرات ضيق في القناة الشوكية، وهو ما قد يؤثر على نخاع شوكي الحبل الشوكي أو مخارج الأعصاب، مؤدياً بالتالي إلى عرض (طب) الأعراض السريرية .



الأعراض



قد يشعر مريض الجنف القطني التنكسي بألم مبرح في الظهر و/أو الطرف السفلي مع عدم توازن في العمود الفقري، وقد لا يشعر بأي أعراص ويكتشف المرض مصادفةً أثناء عمل أشعة على الفقرات القطنية لأي سبب آخر Cite journal author Tribus C. B. year 2003 Degenerative Lumbar Scoliosis Evaluation and Manag ent journal Journal of the American Acad y of Orthopaedic Surgeons volume 11 issue 3 pages 174-183 doi url http //www.jaaos.org/cgi/content/abstract/11/3/174 pmid .



ألم الظهر و/أو الطرف السفلي



يعد آلام أسفل الظهر ألم الظهر (سواء كان أو لم يكن مصحوباً بأعراض عصبية) هو أكثر عرض (طب) الأعراض السريرية شيوعاً في مرضى الجنف البالغين Cite journal author Oskouian R. J. & Shaffrey C. I. year Degenerative Lumbar Scoliosis journal Neurosurgery Clinics of North America volume 17 issue 3 pages 299-315 doi url http //linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S1042368006000386 pmid ، وهو يزداد شدة كلما زادت درجة فقدان القعس القطني Cite journal author Buttermann G. R. & Mullin W. J. year Pain and disability correlated with disc degeneration via magnetic resonance imaging in scoliosis patients journal European Spine Journal volume 17 issue 2 pages 240-9 doi 10.1007/s00586-007-0530-8 url http //www.springerlink.com/content/c1h8u21751350866/ pmid .



إلا أن أكثر الأعراض شيوعاً في المرضى الذين يُحالون إلى جراحي العمود الفقري هي تلك التي تتعلق بوجود ضغط على الأعصاب، سواء كان ذلك عبارة عن ضغط على جذر العصب عند مخرجه أو على العقد العصبية (وهو ما يؤدي إلى ألم جذري) أو ضيق مركزي بالقناة الشوكية (وهو ما يؤدي إلى عَرَج عصبي).

تفاقم الانحناء



مع التسليم بأن الألم يظل هو أهم عَرَض يأتي به المريض، إلا أن بعض المرضى قد يلاحظون تفاقم الانحناء أو ازدياد التشوه، ويكون هذا هو سبب طلبهم للعلاج Cite journal author Ero S. & Blessey P. year 1999 Adult Scoliosis Evaluation and Treatment journal Jacksonville Medicine issue June pages 230-4 doi url http //www.dcmsonline.org/jax-medicine/1999journals/june1999/scoliosis.pdf pmid .



الاختلال العصبي



يصيب الاختلال العصبي ـ إن وُجد ـ جذراً معيناً، أو عدة جذور، أو قد يصيب الألياف النهائية (أعصاب ذيل الحصان) بأكملها مما يؤدي إلى خلل في وظائف المثانة البولية أو المستقيم.



تشوه المظهر الخارجي



بخلاف الحال في الجنف الغامض (الجنف مجهول السبب) عند المراهقين، لا يكاد المظهر يمثل أي مشكلة لدى مرضى الجنف القطني التنكسي، وذلك لأن الألم والاختلال العصبي (أو كلاهما) هي الأعراض المعتادة التي يأتي بها المريض.



التشخيص الشعاعي



إلى جانب الفحص الإكلينيكي، فإن تقييم حالات الجنف المصحوب بأعراض عند البالغين يحتاج إلى دراسات إشعاعية تشمل الأشعة العادية والأشعة المقطعية بالصبغة لفحص القناة الشوكية وأشعة الرنين المغناطيسيVan Goeth J. W. M. & Van Campenhout A. Scoliosis. In Van Goeth J. W. M., van den Hauwe L., Parizel P. M. (eds). Diagnostic Imaging of the Spine and Spinal Cord. Springer-Verlag Berlin Heidelberg, .



الأشعة السينية



يبدأ تحليل الحالة بتقييم المنظرين الأمامي – خلفي والجانبي في تصوير شعاعي صورة شعاعية بسيطة من مقاس 36×14 بوصة على عمود فقري العمود الفقري بأكمله في الوضع واقفاً، وذلك لتقييم التوازن الكلي عمود فقري للعمود الفقري . وللأشعة العادية المركزة على المنطقة القطنية في منظرين أمامي- خلفي وجانبي أيضاً أهميتها في معرفة تفاصيل التشوه.

قياس مقدار الجنف


Scoliosis cobb تصغير طريقة كوب لقياس الجنف

ولقياس مقدار الانحناء الجانبي في حالات الجنف تُعد طريقة كوب هي الأكثر انتشاراً، تليها طريقة فيرجسون ، ولو أن الطريقة الثانية ليست بمثل انتشار الأولى.



قياس مقدار الدوران المحوري للفقرات



ويمكن قياس الدوران المحوري للفقرات ـ الذي يصل إلى أقصاه عند رأس التقوس ـ بعدة طرق لا تتسم أي منها بالدقة المطلقة، غير أن طريقتي بيردريول و ناش ـ مو هما الأبسط، وبالتالي فهما الأكثر استخداماً.



قياس مدى مرونة التقوس



ويتم أثناء الإعداد للعملية تحديد مدى مرونة التقوس (وبالتالي مدى قابليته للتصليح) عن طريق إجراء أشعات أمامي ـ خلفي في الوضع راقداً ومع الانحناء الجانبي يميناً ويساراً، وكذلك يمكن استخدام منظر ستانيارا المائل للحصول على منظر أمامي خلفي حقيقي يتلافى الدوران المحوري للفقرات.

الأشعة السينية والمقطعية بالصبغة على القناة الشوكية



يمكن عمل أشعة بالصبغة على القناة الشوكية في المرضى الذين يعانون من آلام جذرية أو أعراض ضيق القناة الشوكية، لكن ذلك لا يستخدم بكثرة حالياً نظراً لآثاره الجانبية. إلا أن استخدام الأشعة المقطعية في تصوير القناة الشوكية بالصبغة يوضح بشكل جيد تلك المناطق التي يوجد فيها ضيق في القناة الشوكية، كما يوضح التفاصيل العظمية ويساعد على تحديد المناطق التي فيها ضيق في الردب الجانبي أو في مخرج العصب.

التصوير الطبقي المحوسب دون صبغة على العمود الفقري



وتعد تصوير طبقي محوسب الأشعة المقطعية (التصوير الطبقي المحوسب) هي أفضل الطرق لتصوير التشوهات الجنفية المركبة، وهي تستخدم بصفة عامة في حالة إجراء الجراحة بمساعدة الكمبيوتر.



التصوير بالرنين المغناطيسي



أما تصوير بالرنين المغناطيسي أشعة الرنين المغناطيسي فهي الأفضل لفحص محتويات القناة الشوكية، وكذلك الأنسجة الرخوة المحيطة عمود فقري بالعمود الفقري في مرضى ال جنف Cite journal author Oestreich A. E. < >et al. year 1998 Scoliosis circa 2000 Radiologic Imaging Perspective journal Skeletal Radiology volume 27 issue 11 pages 591-605 doi 10.1007/s002560050445 url http //www.springerlink.com/content/8f8kj6ff7p1663xq//june1999/scoliosis.pdf pmid .



العلاج



يعد انتقاء نوعية العلاج الجراحي الأنسب للجنف التنكسي أمراً في غاية الصعوبة، ويتسم بالتعقيد في عملية اتخاذ القرار، ولا نلجأ إلى الجراحة إلا بعد فشل الأساليب العلاجية غير الجراحية. ويهدف العلاج بصفة عامة إلى تخفيف الألم، وإزالة أعراض العرج العصبي، والتخلص من الاختلال العصبي، ومنع تفاقم الانحناءAebi, M. Degenerative Scoliosis. In Boos N, Aebi M, eds. Spinal Disorders Fundamentals of Diagnosis and Treatment. Berlin Heidelberg Springer, . 713-732.

العلاج غير الجراحي



لا بد - في جميع الحالات - أن نبدأ بالعلاج التحفظي (غير الجراحي)، ومن أنواعه

العلاج الدوائي





  • مضادات التهاب لاستيرويدية مضادات الالتهاب اللاستيرويدية وغيرها من المسكنات غير المخدرة.

  • عقار ميثيل البريدنيزولون (الذي ينتمي إلى مجموعة ال كورتيزون ) عن طريق الفم ويمكن استخدامه لفترة وجيزة في حالة حدوث نوبة ألم مفاجئة ومبرحة.

  • مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (مثل عقار أميتربتيلين ) ومضادات التشنجات (مثل عقار جابابنتين) وتستخدم عادة في حالات الألم المزمن.

  • العقاقير المسكنة ذات الأثر المخدر يوجد خلاف كبير حول استخدامها في حالات الألم المزمن، هذا بالإضافة إلى آثارها الجانبية على المدى البعيد.



التراكيب المقومة



تستخدم التراكيب المقومة إنج orthotics في الأساس للمساعدة على تخفيف الألم، ويجب أن نأخذ في الاعتبار أن هذه التراكيب لا توقف الانحناء عن التفاقم وأن كثيراً من المرضى قد لا يتحملونها على المدى البعيد.

العلاج بالاستحثاث الكهربي للعصب عن طريق الجلد



من الطرق الأخرى لمعالجة الألم المزمن في أسفل الظهر وألم الجذور العصبية في حالات الجنف القطني التنكسي العلاج بالاستحثاث الكهربي للعصب عن طريق الجلد إنج Trancutaneous electric nerve stimulation .



أساليب الحقن الموضعي



ومنها حقن الستيرويدات (ال كورتيزون ات) خارج الأم الجافية Epidural steroid injection، والحقن داخل المفاصل الوجيهية Facet block، وحقن الأعصاب الانتقائي Selective nerve root block، والحقن في المناطق التي يبدأ منها الألم .

أساليب أخرى غير تقليدية



يقدم لنا الطب البديل بعض الأساليب العلاجية التي قد تفيد في تخفيف الألم عند مرضى الجنف التنكسي، ومن هذه الأساليب غير التقليدية



  • وخز إبري الوخز بالإبر الصينية Cite journal author Liu C.-T. < >et al. year Adult degenerative scoliosis treated by acupuncture journal The Journal of Alternative and Compl entary Medicine volume 15 issue 8 pages 935-7 doi 10.1089/acm. .0515 url http //www.liebertonline.com/doi/abs/10.1089/acm. .0515 pmid 19678786 .

  • ال كيروبراكتيك (علم العلاج اليدوي)

  • ال يوجا



العلاج الجراحي



إزالة الضغط فقط


أبسط الخيارات الجراحية المتاحة هي إزالة الضغط دون سمكرة للفقرات، ولكن لا يُنصح عادة بهذه العملية؛ لأنها قد تؤدي إلى المزيد من التنكُّس وعدم الثبات، وخاصةً عند رأس المنحنى Cite journal author Cho K. J. < >et al. year Short fusion versus long fusion for degenerative lumbar scoliosis journal European Spine Journal volume 17 issue 5 pages 650-6 doi 10.1007/s00586-008-0615-z url http //www.springerlink.com/content/36016l0674074224/?p ad6c396bc5a34460be6dfa61931a518c&pi 3 pmid .



إزالة الضغط مع سمكرة الفقرات



ينصح معظم الجراحين بأن تكون إزالة الضغط مصحوبة بسمكرة للفقرات واستخدام الآلات، إلا أنه لا يوجد اتفاق حول الامتداد الذي ينبغي أن تشمله عملية السمكرة Cite journal author Cho K. J. < >et al. year Short fusion versus long fusion for degenerative lumbar scoliosis journal European Spine Journal volume 17 issue 5 pages 650-656 doi 10.1007/s00586-008-0615-z url http //www.springerlink.com/content/36016l0674074224/?p 39248647f11e44d0b6fdbd01578ae4c8&pi 0 pmid



وتشمل العمليات المستخدمة لهذا الغرض الآتي




  1. إجراء العملية من مدخل خلفي فقط

  2. إجراء العملية من مدخل أمامي فقط

  3. إجراء عملية السمكرة من المدخلين الأمامي والخلفي معاً



كما أن تقنية السمكرة الجانبية القصوى ذات التدخل المحدود قد تم استخدامها أيضاً في علاج حالات الجنف التنكسي Cite journal author Pimenta L. < >et al. year XLIF Approach for the Treatment of Adult Scoliosis 2-year Follow-up Proceedings of the NASS 22nd Annual Meeting journal The Spine Journal volume 7 issue suppl. pages 52S-53S doi url pmid Cite journal author Diaz R. < >et al. year 2005 Minimally invasive XLIF fusion in the treatment of symptomatic degenerative lumbar scoliosis. Proceedings of the NASS 20th Annual Meeting journal The Spine Journal volume 5 issue suppl pages 131s-132S doi url pmid .



أما عن الامتداد الذي تصل إليه عملية السمكرة في حالات الجنف القطني التنكسي فلم يُحسم أمره بعد. وتعرف السمكرة القصيرة بأنها سمكرة داخل حدود التشوه نفسه، أي أنها لا تتعدى الفقرة النهائية. كذلك فإن من الأمور التي يثور حولها جدل كبير في علاج الجنف عند البالغين هو متى نتوقف بالسمكرة الطويلة عند الفقرة القطنية الخامسة ومتى ينبغي أن نحتوي اتصال الفقرات القطنية العجزية في هذه السمكرة.



إصلاح التشوه


السؤال الجوهري والمعقد في مثل هذه الحالة هو هل ينبغي أن نصلح الجنف التنكسي أم لا؟ فأهداف العلاج في حالات الجنف التنكسي تختلف عنها في حالات جنف المراهقين، الذي يكون علاجه بهدف منع تفاقم الانحناء وتحسين المظهر الخارجي، بينما يتطلب علاج الجنف التنكسي إزالة ألم الظهر والساقين وكذلك التخلص من أعراض العرج العصبي.



مشاكل ومضاعفات العلاج الجراحي



إن التدخل الجراحي في حالات الجنف عند البالغين محاط باحتمالات كثيرة لحدوث مضاعفات مرضية، أو حتى الوفاة.

وبالإضافة إلى مخاطر الجراحة فإن الألم نادراً ما يزول بشكل كلي.

ويمكن تجنب معظم المضاعفات بالإعداد الجيد للعملية وإجرائها بتقنية سليمة. ويجب اتخاذ القرار بحرص فيما يتعلق بالمراجعة الجراحية التي قد تجرى في حالة حدوث مضاعفات.





الجَنَف القَطَني التَنَكُّسي إنج Degenerative lumbar scoliosis هو انحراف جانبي يتجاوز 10 درجات ويحدث عادة في المنطقة الصدرية القطنية أو المنطقة القطنية من عمود فقري العمود الفقري بعد العقد الرابع أو الخامس من العمر في مرضى لم يكن لديهم تاريخ مرضي سابق لل جنف Cite journal author Faldini C. < >et al. year Degenerative Lumbar Scoliosis Features and Surgical Treatment journal Journal of Orthopaedics & Traumatology volume 7 issue - pages 67-71 doi 10.1007/s10195-006-0123-z url http //www.springerlink.com/content/587q044u63835781/ pmid .

شاركنا رأيك

 
اعلانات

التعليقات

لم يعلق احد حتى الآن .. كن اول من يعلق بالضغط هنا

أقسام الموقع المتنوعة أوجدت لخدمة الزائر ليسهل عليه تصفح الموقع بسلاسة وأخذ المعلومات تصفح هذا الموضوع جنف قطني تنكسي كيفية حدوث الجنف التنكسي ويمكنك مراسلتنا في حال الملاحظات او التعديل او الإضافة او طلب حذف الموضوع ...آخر تعديل اليوم 20/09/2020



الاكثر مشاهدة في شبكة طريق 95
الأكثر مشاهدة خلال 24 ساعة
الأكثر قراءة
الموضوعات الاكثر بحث علي مدار الساعة
الموضوعات الاكثر مناقشة
الاكثر مناقشه بالقرب مني
اعلانات

غريبة طريقة عمل غريبة دواء سيبرالكس دينامو ديفاكوت استيكان طريقة تنزيل الوزن ديتروبان إذاعة مدرسية وزني 39 كوركوم لون عسل التوت العناتي استشارة الطبيب عبارات جميله العبادي وسواس وسواس السرطان وسواس المرض سيبراكس التهاب البروستات فافرين القسط الهندي Proxeed التهاب الكلي الأضطرابات اوكريلزوماب Tranxene سعر دواء ختان فرعوني نيكلوزاميد ابليفاي وزن تينافيرون ابيجين Wb2200f الفلافل ظن وأخواتها ايتروجستان روماتويد كالوري جيك جيلنهال الحكير الدكتور شامل المصادر أشكنان الاسماء التجارية انداباميد سوالب سلطنة الحريم السلطانة خرم بن حم سيروكسات المحويت ودع تكبيرات العيد نوت 9 كلية الأسترالية ال الشماخ خبان الساحرة المحمل المتحدين متحدون الضاحكة الضحى اللائحة المحروسة الساحة الصحافة المحترف الساحل المحذوفة المحقن المسحب المصافحة المطحون الحظيرة التحرير الوقاحة الطاحون المتحد الحاسمة الحبتين الحقنا سليمان كراداغ الشيبي لورا خليل النبيطة الكاشف المودم الشامبو البنفسجي الخوف من الامتحانات بدون دم مكثف معلا بيات في العيد اسباب سرعة القذف الرقيه