الجديد كابكوم أشخاص يعملون أو سبق لهم العمل في كابكوم - مودم مستشعر للتردد - داني ميرفي - عادل تاعرابت مسيرته - راديك كيرني - كورتني (توضيح) يعطى اسم - جيرمان جيناس - ديميتار برباتوف - بول شويرينغ - مايكل وودز - تيمو تاينيو - محافظة أحد رفيدة - هنريكه هيلاريو - فولوس الموقع، السكان والتسمية - إيليوبولي الموقع والتسمية - أحمد جودة حياته الصحفية - ذي كرانبيريز أعضاء الفرقة - مضاد اكتئاب ثلاثي الحلقات - وينتورث ميلر طفولته - باسل رجوب - سان بينيدتو دل ترونتو الجغرافيا - نظرية الخيار العام - ريزدنت إيفل قائمة أجزاء السلسلة - روبرت نبر - قانون باسكال تطبيقات - هاتف وعنوان مستوصف عالم الطب - الملز, مدينة الرياض - القوات المسلحة الأردنية النشأة والجذور - هاتف وعنوان مستشفى الفريح التخصصي - بريده, القصيم - مهران مديري اعماله في المسرح - علم المعلومات التطور الكبير في المعاملة المعلوماتية - [بحث جاهز للطباعة] بحث حول علم الكيمياء , كل ما يخص الكيمياء - - منبوذو الشيطان (فيلم) القصة - جولييت بينوش بدايتها - أندريه جيد الرحلة إلى إفريقيا الشمالية - الخطة الرئيسة لنظام المعلومات الجوانب التي تتناولها الخطة - [بحث] بطاقة قراءة لكتاب الدكتور فاروق أبوزيد بعنوان مدخل الى علم الصحافة - ملخصات وتقارير - جوست ريكون تواريخ الإصدار و الأجهزة - توم كلانسي - كارلو كوديتشيني - دوريان - لاسانا ديارا بداياته ومسيرته الكروية - سالومون كالو - بيتر تشيك ألقابه - جون أوبي ميكل - ميزانية و تكاليف ودراسة جدوى مشروع إنتاج منتجات الألبان - سنوريات الشكل فصائل - نص السردي (أدب) الفرق بين الكاتب والشخصية والسارد - قطية - سستو فيورنتينو التاريخ - الرباط باعشن (دوعن) ال باعشن - نعام (الحريق) - كوراتو - انقطاع الحيض التاريخ والمصطلح الطبي - فهمت (برمجيات) - جيش التحرير الشعبي الصيني هيكل الجيش - بوميتسيا - لبنى الوصف النباتي - أمانة الشرقية: الانتهاء من محطات تصريف مياه الأمطار لأحياء الضباب والخالدية - فرنسوا مورياك نبذة عن حياته - تلفزيون المستقبل برامج مشهورة - عناق الأرض الوصف والخواص الأحيائية - حماية (قانون دولي) المحميات العربية - قائمة مغنيات لبنانيات قائمة - علم البيان أركان علم البيان - المناهل شخصيات المسلسل - جص الصيغة الكيميائية للجبس - حرب البسوس سبب الحرب - حورة (إسرائيل) ميدان التربية والتعليم - جرافيتي أنواع الجرافيتي - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج الالتهاب الكيسي والأوتار بالاعشاب - مقاصة إلكترونية مراحل تطبيق المقاصة الالكترونية - سرينفاسا أينجار رامانجن السيرة الذاتية - الحرس السويسري الحرس السويسري البابوي - فريدريك باسي - سوق النسوان - استراتيجية تناوب الأدوار - أوش - نيكيلينو - نايل إف إم - محمية ضانا الطبيعية تنوع بيئي - قاعدة البيانات الكائنية نظرة عامة - قلعة الطفيلة - بانكسي - سيتيمو تورينيزي - مصطفى متولي موهبته وأعماله - يونس الكاتب نبذه - مناظرة أصل المناظرة - أفعال خمسة إعراب الأفعال الخمسة - شادي عبد السلام بداياته - خليف بن دواس وفاته - إسماعيل خضر - وصفة لوقف نزيف الدورة الشهرية بالاعشاب الطبيعية من وصفات الدكتور عادل عبد العال - جميل العاص - غادة محمود أغاني غادة محمود - إبراهيم الحضرمي - إبراهيم البلاغي - إبراهيم الحميري - دار الشروق تاريخ الدار - تاريخ الأرض أصل الأرض حسب النظريات العلمية - إنسان بكين -
آخر المشاهدات هاتف مدرسة عين جالوت ابتدائي و معلومات عنها بالرياض - حي الندوه (الرياض) أهم الشوارع الرئيسية - أشيقر سكان وقبائل بلدة أشيقر - هاتف وعنوان مطعم شاميات - ابها, مدينة ابها - صيغة خطاب طلب ترقية موظف حكومي - صخور هاري القديمة التكوين - بوطيبان - كلمات - انت روحي - حمود السمه - مشروع تخرج لطلبة كلية التربية قسم اللغة الإنجليزية جاهز للطباعة - نموذج قرار الشركاء بتعديل بنود بعض عقد تأسيس بالسعودية - جان نوفيل حياته وبدايته - هاتف وعنوان شركة الغاز والتصنيع الأهلية - خميس مشيط, عسير - خدمة استخراج الشهادات الصحية بالمملكة العربية السعودية - عنوان وهواتف سفارة بنجلاديش فى السعودية ومعلوات عنها - تيمور بن أسعد عائلته - أنظمة أقتصادية معاصرة المراجع والمصادر - هاتف وعنوان مركز المغربي للعيون والأذن والأسنان - جيزان, جازان - دالة مستمرة دوال مستمرّة بقيم حقيقيّة - خواص العلاقات على المجموعة أولا خاصية الانعكاس - هاتف وعنوان مستوصف الأقصى- الرونه, عسير - اتفرج يا سلام (فيلم) - هاتف وعنوان مستشفى الجدعاني - الصفا, جدة - حكمت وهبي مرضه - فارس الدين أقطاي المستعرب مصادر و مراجع - الظاهر بيبرس (مسلسل) الممثلون - هاتف وعنوان مستوصف اللؤلؤ - دفي, الجبيل - هواتف مؤسسة رفيق ابن عبدالقادر ابن سليم كريديه للمقاولات ومعلومات عنها بالسعودية - هاتف وعنوان محل مفروشات ناصر يحيى اليامي - بقيق, الدمام - تقلبات مزاجية بين الاكتئاب و الانشراح، كيف أتخلص منها؟ - هواتف مكتب الضمان الاجتماعى بسراة عبيدة ومعلومات عنها بالسعودية - عدد أنواع الأعداد - جامعة حياة الخاصة للعلوم والتكنولوجيا الكليات والأقسام - هواتف مكتب رائف السادات ومعلومات عنه بالسعودية - [بحث جاهز للطباعة] معركة كربلاء ، معركةكربلاء - - الية صناعة الكبسولات الصلبة الجيلاتين الخام - فاطمة الزهراء معطر حياتها الشخصية - هاتف وعنوان مستشفى المانع العام - الخبر, مدينة الخبر - فيصل الصانع حياته - شويتشي أكاي الخلفية والصفات - هاتف وعنوان مطعم السليم - المبرز, الاحساء - صمام ثنائي استعمالاته - هاتف وعنوان مؤسسة المقبل للأجهزة الكهربائية - بريده, القصيم - هاتف مركز العمران الصحى بالاحساء و معلومات عنه بالسعودية - فيصل بن لبده نسبه - هاتف وعنوان مستوصف الخناني الطبي - عرعر - قائمة الآلهة المصرية الرموز المصرية - سور القران لكل شهر من شهور الحمل - المغول الوافدية - هاتف وعنوان مطبخ الوفاء - البلد, المدينة المنورة - صادق الدبيس أعماله - سلامة التعامل مع السلاح احتياطات الامان العامة للرماية - عنوان وهواتف سفارة جيبوتي فى السعودية ومعلوات عنها - فوائد نبات الضرم او الخزامى من عيادة العلاج بالاعشاب والطب البديل - دالة محايدة تعريف - هواتف شركة يوكسال انشاءات السعوديه ومعلومات عنها بالسعودية - وصفة لعلاج سلس البراز بالاعشاب الطبيعية - كلية الاقتصاد (جامعة تشرين) التخصصات العلمية - طريقة تزيين الكيك - [ رقم هاتف ] وعنوان محل قلعة الصخور للأحجار الكريمة - الصفا, جدة - إستخراج شهادة التسلسل الدراسى بالكويت - سبيستون التاريخ - الشبحة (قرية) نبذة عن القرية - هاتف وعنوان مستوصف البرج - خميس مشيط, عسير - نظام تصنيف التربة الدولي مفاتيح التعريف لمجاميع التربة حسب ت.ت.د لسنة - آلهة قرطاج - نوفر رمول عفلي - معلومات هامة عن سلالة دجاج المنتزه الذهبي - عبد الله بن صفوان مناقبه - هاتف وعنوان برجر كنج ميدل ايست ( الادارة العامة ) - الملز, مدينة الرياض - نصف القطر الأيوني صفات عامة - أسلوب التعجب أنواع التعجب - [بحث جاهز للطباعة] أهم بحث رائع عن غزوات الرسول - - دايفوبيت مرهم لعلاج الصدفية والتهاب الجلد Daivobet Ointment - هواتف مكتب الركن للأستشارات الهندسية ومعلومات عنه بالسعودية - هاتف وعنوان مكتب الوسيط للإستقدام - بريده, القصيم - هرقل (فيلم 1997) أسماء مؤدو اصوات الشخصيات - أبو القاسم أحمد هاشم - كثافة الفيض المغناطيسي تعريف - معامل في الرياضيات - كيس ضفدعي المظهر - هاتف وعنوان مستوصف الدوسري - بقيق, الدمام - حمدي فريد أعماله - ملهم (حريملاء) - ناصر المزداوي الألبومات - هاتف وعنوان مؤسسة ايمان إبراهيم الادريسي للتجارة - الرويس, جدة - هاتف وعنوان مستوصف آل مترك - المزاحميه, محافظات الرياض - الجهم بن صفوان في ترمذ - فيمليدي أقراص لعلاج التهاب الكبد الوبائي بى Vemlidy Tablets - جاي راين سيرة - سواروفسكي معلومات عامة - قاسم الصفر أمثلة - طريقة عمل اللحم المكتوم بالبصل بطعم لذيذ - صياحة صياحة (مسلسل) فريق الممثلين - هل نزول الدم عند فض غشاء البكارة ضروري لمعرفة العذرية من عدمها؟ - هاتف وعنوان محل القباني للكهرباء - المجمع, جدة - بني شبيل نسبها - هاتف وعنوان مستشفى اليمامة - طريق خريص, مدينة الرياض - قائمة شخصيات سوبر ماريو الأبطال - وصفة هائلةمن الطب البديل لعلاج مشاكل الدوره الشهرية و الحيض بالاعشاب - غشاء شبه منفذ أمثلة - شوهيه ساكاغوتشي أدواره في الأنمي - هاتف وعنوان مستوصف السلامة الطبي الأهلي - الطائف وج, الطائف - هاتف وعنوان مستوصف المعالي الأهلي الطبي - عنيزه, القصيم - لهجة جنوبية لهجة منطقة عسير - هاتف و عنوان مستشفى الملك فيصل و معلومات عنها بالطـــائـف بالسعودية - ترايميثوبريم أقراص مضاد حيوى واسع المجال Trimethoprim Tablets - 4 خلطات طبيعية لعلاج تشقق اليدين - سوبرادين كبسولات لعلاج مشاكل الشعر والبشرة Supradyn Capsules - هاتف وعنوان مؤسسة حمد الثابت لأبواب الكراجات - القطيف, الدمام - فادية عكاشة أعمالها - لهجة قصيمية السمات والظواهر اللغوية في لهجة أهل القصيم - هاتف وعنوان الشركة الإسلامية للإستثمار الخليجي - الشرفيه, جدة - قبيلة الصلبه نسب القبيلة وافخاد القبيلة - هاتف وعنوان مستشفى الأهلي السعودي - العزيزيه, مكة المكرمة - عنوان وهواتف سفارة نيبال فى السعودية ومعلوات عنها - هاتف وعنوان مستشفى عبيد التخصصي - الملز, مدينة الرياض - أفضل غسالة اتوماتيك مع مجفف حراري - عمل العطور بالمنزل - السيف والرقعة الحاسمة قصة الدراما - مايكروفت هولمز الشخصية - آمنة صبري مراد حياتها - هاتف وعنوان مستوصف السلامة الطبي - خميس مشيط, عسير - علاج انسداد الانف عند الاطفال - هاتف مركز الحناكية الصحي بالقصيم و معلومات عنه بالسعودية - هواتف و معلومات عن جوازات منفذ البطحاء بالسعودية - علاج الاكتئاب - علاجات للتخلص من الاكتئاب - معلومات عن مرهم فيوسيتين Fusitin - الرتب الشرطية في الإمارات - فوائد نبات اللالوب او تمر العبيد من عيادة العلاج بالاعشاب والطب البديل - الكارتل ..عصبة الأقوياء (مسلسل) القصة - سوارم (تطبيق) سمات - المعاهدة العامة للسلام 1820 ملاحظات على المعاهدات التمهيدية - إيرفاست أقراص لعلاج نوبات الربو وأعراض حساسية الصدر Airfast Tablets - مكافآت طلاب مدارس تحفيظ القرآن الكريم بالمملكة العربية السعودية - مستذئبو تيارسوليو وصف - محاسبة جنائية اهمية المحاسبة الجنائية - قيام الدولة العثمانية عثمان الأول (1299–1326) - ماجدة عبد الوهاب المشوار الفني - جبال شعباء الوصف - محمد بن فيصل الدويش محمد بن فيصل بن وطبان الدويش - عملية نيسن لطي المعدة التاريخ - [بحث جاهز للطباعة] بحث حول علم الكيمياء , كل ما يخص الكيمياء - - أوان مستطرقة تطبيقات - نظام غذائي صحي متكامل - هاتف و معلومات عن مجمع عيادات محمد حسن كافي بالمدينة المنورة - آلام في البطن مع قيء أثناء النوم.. ما تفسير ذلك وعلاجه؟ - غوشنة مخروطية - مضاض ياباني الوصف النباتي - مزايا وعيوب شركات المساهمة وهل تصلح للمشروعات الصغيرة - هاتف وعنوان مطعم الجندول - حائل - هواتف شركة الفنار ومعلومات عنها بالسعودية - هاتف وعنوان البراك للأبواب الأتوماتيكية - الفيصليه, نجران - جامعة ماكيريري الوحدات الأكاديمية - هاتف وعنوان عطارة بن منقاش للأعشاب - السويدي, الرياض - مطار شانغي سنغافورة نبذة تاريخية - هاتف وعنوان الرائد للأبواب الأتوماتيكية - طريق خريص, مدينة الرياض - صابئة البسمله الصابئية المندائية الناصورائية - هواتف مكتب الضمان الاجتماعى بالعقيق ومعلومات عنها بالسعودية - هاتف و عنوان مستشفى الرس العام و معلومات عنها بالقصيـم بالسعودية - شخض أمريكي أنظر أيضاً - هواتف و معلومات عن جوازات منفذ الرقعي بالسعودية - هانسل وغريتل ملخص القصة - العشق والدم (فيلم) قصة الفيلم - هاتف وعنوان مستوصف البحيري الطبي - السلامه, جدة - بروتوبلازم التركيب الكيميائي للبروتوبلازم - هواتف دار الرعاية الاجتماعية بالرياض ومعلومات عنها بالسعودية - طريقة عمل بسكويت التين بطعم لذيذ - عفاف راضي عن حياتها - الاستكمال الرياضي بفروق نيوتن طرق الاستكمال - طريقة عمل صالونة الروبيان البحرينيه بطريقة اشهر المطاعم - بيرسونا 4 أرينا أولتيماكس - هاتف وعنوان مستشفى غسان نجيب فرعون - السلامه, جدة - فيبي في بلاد العجائب قصة الفيلم - جودي ستارلينغ الحلقات التي ظهرت فيها - أضرار الحلتيت - ملف ذهبي عن دوالي الخصية الاسباب الوقاية العلاج - لانا القسوس حياتها الشخصية - ثمار الحب (مسلسل) القصة - هاتف وعنوان المستشفى التخصصي بأبها - ابها, مدينة ابها - [بحث جاهز للطباعة] الدعاية وسائلها واساليبها واهدافها - - هاتف مركز حرض الصحي بالأحساء و معلومات عنه بالسعودية - الزبادي (ياغورت) كامل الدسم، مع الفواكه: اكتشفوا القيمة الغذائية والسعرات الحرارية - نقش أم الجمال الأول - الأخضرية التاريخ - إيرغو بروكسي القصة - ظهرت بقع بيضاء بيضاوية فوق حواجبي،، فهل هي خطيرة؟ - أرقام الهاتف في تونس ترقيم الهاتف القار - عادل تاعرابت مسيرته - داني ميرفي - المعهد العالي للتوثيق بتونس تأسيسه وتطوره - كابكوم أشخاص يعملون أو سبق لهم العمل في كابكوم - تاريخ العلوم والتكنولوجيا الجامعات التي لديها برامج HST - النموذج الخطي المعمم نبذة بديهية - اللون الوردي على الذكر هل هو بهاق أم حساسية؟ - الشروط المطلوب استيفائها للحصول على ترخيص نقل البضائع والمهمات بأجر بالسعودية شروط ترخيص نقل البضائع - لهجة شمالية (سعودية) بعض كلمات ومفردات اللهجة - الخليع» وجبة لا يتخلى عنها المغاربة - هاتف كليات الغد الدولية للعلوم الصحية و معلومات عنها بالمملكة العربية السعودية - قائمة شخصيات ألف ليلة وليلة الشخصيات في القصة الرئيسية - أرقام طوارئ الكهرباء بالمملكة العربية السعودية -
اليوم: الاثنين 21 سبتمبر 2020 , الساعة: 5:22 ص


اعلانات

محرك البحث


حصاة صفراوية (المرارة) التعاريف

آخر تحديث منذ 4 يوم و 20 ساعة 65 مشاهدة

اعلانات

عزيزي زائر الموقع تم إعداد وإختيار هذا الموضوع حصاة صفراوية (المرارة) التعاريف فإن كان لديك ملاحظة او توجيه يمكنك مراسلتنا من خلال الخيارات الموجودة بالموضوع.. وكذلك يمكنك زيارة القسم وتصفح المواضيع المتنوعه... آخر تحديث للمعلومات بتاريخ اليوم 16/09/2020

التعاريف


يشار وجود حصاة في المرارة باسم تحص صفراوي. إذا هاجرت حصاة من المرارة إلى القنوات الصفراوية، يشار لهذه الحالة على أنها تحصي قناة الصفراء. وكثيرا ما يصاحب تحصي قناة الصفراء انسداد القنوات الصفراوية، وهذا بدوره يمكن أن يؤدي إلى التهاب الأقنية الصفراوية التصاعدي الحاد، وهي عدوى خطيرة في القناة الصفراوية. يمكن للحصاة المرارة التي توجد في أمبولة فاتر عرقلة إفرازات البنكرياس ، والذي بدوره يمكن أن يؤدي إلى التهاب البنكرياس .

المكونات


Gallstones تصغير يسار مرارة مفتوحة لاظهار العديد من الحصىاة . الحصاة الكبيرة والصفراء ربما تحتوي كوليسترول ، في حين تشير الحجارة ذات اللون الاخضرإلى اللون البني الى أصباغ الصفراء، مثل بيليفيردين وستيركوبيلين

Gallstones تصغير يسار مرارة مفتوحة لاظهار العديد من حصى الكولسترول الصغيرة

حصاة المرارة يمكن ان تختلف في الحجم والشكل من صغيرة مثل حبة الرمل إلى كبيرة مثل كرة الغولف.Gallstones - Cholelithiasis Gallbladder attack Biliary colic Gallstone attack Bile calculus Biliary calculus Last reviewed July 6, . Reviewed by George F. Longstreth. Also reviewed by David Zieve والمرارة قد تحتوي على حجر كبير واحد أو عدة احجار صغيرة. Pseudoliths، يشار إليها أحيانا باسم الحمأة، وهي إفرازات سميكة قد تكون موجودة داخل المرارة، إما وحدها أو مشتركة مع حصاة متكونة بشكل كامل. الاعراض السريرية مشابهة لتلك في التحص صفراوي . ويتأثر تكوين الحصى في المرارة بالعمر والنظام الغذائي و العرق. وعلى أساس تكوينها، حصى المرارة يمكن تقسيمها إلى الأنواع التالية


حجارة الكولسترول


حجارة الكولسترول تختلف من الأصفر الفاتح إلى اللون الأخضر الداكن أو البني أو الطباشير البيضاء وهي بيضاوية، وعادة الواحدة تتراوح ما بين 2 و 3 سم، كل واحدة غالبا يوجد في منتصفها بقعة صغيرة دا كنة. لتصنيفها على هذا النحو، يجب أن تكون على الأقل 80ظھ من وزنها كولسترول (أو 70ظھ، وفقا لنظام التصنيف اليابانى).
حجارة الصبغات السوداء


حجارة الصبغات صغيرة وداكنة وتشمل البيليروبين (صبغة بوليمرالبيليروبين الغير قابل للذوبان) و أملاح الكالسيوم (فوسفات الكالسيوم) التي توجد في الصفراء، وعادة ما تكون سوداء ومتعددة. تحتوي على أقل من 20ظھ من الكوليسترول (أو 30ظھ، وفقا لنظام تصنيف الياباني).
الأحجار المختلطة ( حجر بني الصبغة)


حصاة مختلطة مكونة من 20-80ظھ كوليسترول (أو 30-70ظھ، وفقا لنظام التصنيف اليابانى). المكونات الأخرى الشائعة هي كربونات الكالسيوم، بالميتات الفوسفات ، البيليروبين وغيرها من اصباغ الصفراء (بيليروبينات الكالسيوم، وبالميتات الكالسيوم، و ستيرات الكالسيوم). بسبب ارتفاع نسبة الكالسيوم داخلها، فإنها غالبا ما تكون مرئية بواسطة الأشعة السينية .الحصوات الكاذبة.



الأشخاص الأكثر عرضة




  1. تزيد نسبة إصابة السيدات بمعدل الضعف على الرجال.

  2. من هم في سن بين 40 و 60 عاما.

  3. الأشخاص الذين يعانون من زيادة في الوزن.

  4. من تعرضوا لفقدان حاد في الوزن ضمن فترة زمنية قصيرة.

  5. الحمل يزيد احتمالية تكوين حصى المرارة.

  6. ارتفاع الدهون الثلاثية في الدم.

  7. قد وُجد مؤخرًا علاقة بين نقص النوم والسهر ليلًا وتكون حصوات المرارة.

  8. عدم شرب الماء بكميات كافية .



وتنشأ حصوات الكوليسترزل من ارتفاع نسبة الكوليسترول في العصارة الصفراوية وانخفاض نسبة أملاح المرارة بها. وبالإضافة إلى ارتفاع نسبة الكوليسترول، هناك عاملان مهمان في تكون هذا النوع من الحصوات



  • الأول يتلخص في كيفية ومدة الانقباضات المرارية ذلك لأن عدم انتظام عملية الانقباضات قد يؤدي إلى زيادة تركيز العصارة المرارية ومن ثم حدوث الحصوات.

  • الثاني هو نسبة وجود البروتينات الموجودة داخل الكبد والمرارة والتي قد تؤثر على عملية تجويل الكوليسترول الموجود إلى حصوات.



إضافة إلى ذلك، فارتفاع نسب هرمون الأستروجين الذي ينتج عن الحمل ، العلاج الهرموني، أو باستخدام (المتكونة من الإستروجين موانع الحمل ، قد يسبب ارتفاعا في نسب الكوليسترول في المرارة وانخفاض انقباضها من ناحية أخرى والذي يؤدي إلى تكون الحصوات.


لا توجد علاقة واضحة بين الغذاء وتكون الكوليسترول في المرارة. إلا أن الأغذية عالية الكوليسترول قليلة الألياف، والأغذية النشوية تعتبر كعوامل مساعدة في تكون الحصوات. هناك بعض العوامل الغذائية الأخرى والتي قد ترفع نسبة الإصابة بالحصوات المرارية وتشمل النقص السريع في الوزن، الإمساك، تناول نسبة قليلة من الغذاء خلال اليوم، انخفاض معدل تناول المأكولات البحرية، وانخفاض معدل تناول بعض المعادن مثل الماغنسيوم والكالسيوم والفيتامينات مثل فيتامين ج وحمض الفوليك. cite journal author Ortega RM, Fernأ،ndez-Azuela M, Encinas-Sotillos A, Andrés P, Lأ³pez-Sobaler AM Differences in diet and food habits between patients with gallstones and controls journal J Am Coll Nutr volume 16 issue 1 pages 88–95 year 1997 pmid 9013440 doi url

التحصي الصفراوي


Big Gallstone حصاة صفراوية كبيرة جداً


علامات و أعراض


قد تكون الحصاة في المرارة بدون أعراض، حتى لسنوات. وتسمى هذه الحصاة الحجارة الصامتة و لا تتطلب العلاج.
عدد وحجم الحصاة الموجود لا يظهر تاثير في تحديد المرضى إما باعراض او بدون اعراض . أحد الأعراض المميزة لحصاة المرارة هي هجوم حصوة المرارة ، بحيث ان شخص قد يتعرض لالم شديد في الجانب العلوي الايمن من البطن، وغالبا ما يرافقه غثيان وقيء، الذي يزيد بشكل ثابت لحوالي 30 دقيقة إلى عدة ساعات. المريض قد يواجه ايضا الم رجيع بين الكتفين او اسفل الكتف الايمن. هذه الأعراض قد تشبه تلك من هجوم حصوات الكلى في كثير من الأحيان، و تحدث الهجمات بعد وجبة دسمة للغاية وتحدث دائما تقريبا في الليل، وبعد الشرب.
عادة ما يشير الفحص الفيزيائي إلى وجود عرض ميرفي Murphy's sign .


الأسباب


يزيد خطر اصابة الحصاة في الاناث (خاصة بعد انقطاع الطمث، و أيضا عند الأشخاص قرب أو فوق 40 سنة؛ الوضع هو أكثر انتشارا بين الامريكيين في الشمال والجنوب وبين أولئك المنحدرين من أصول أوروبية من بين الأعراق الأخرى. يؤدي شح أو عدم وفرة الميلاتونين في الجسم إلى المساهمة إلى حد كبير في تكون حجارة في المرارة، حيث أن الميلاتونين يمنع افراز الكولسترول من المرارة ، ويعزز تحويل الكوليسترول إلى الصفراء، و يعمل أيضا كمضاد للاكسدة، فيعمل على الحد من التوتر التأكسدي للمرارة. ويعتقد الباحثون ان تكون الحصاة بالمرارة قد يكون بسبب مجموعة من العوامل، بما في ذلك كيمياء الجسم الموروثة، وزن الجسم، حركة المرارة، واتباع نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية.Should you lose weight fast? - Live Well - NHS Choices إن غياب عوامل الخطر هذه لا يمنع تشكل الحصاة الصفراوية.


لم يثبت وجود علاقة واضحة بين النظام الغذائي وتكوين الحصاة. العوامل الغذائية التي قد تزيد من مخاطر الحصاة في المرارة تشمل فقدان الوزن السريع، الإمساك ، تناول وجبات أقل في اليوم، وتناول كمية قليلة من حمض الفوليك الغذائي، المغنيسيوم ، الكالسيوم، و فيتامين سي . النبيذ و الخبز المصنوع من حبيبات القمح الكاملة قد يقللان من خطر حدوث حصى في المرارة. حصاة المرارة المصبوغة اكثر شيوعا في العالم النامي. عوامل الخطر لاصباغ الحجارة تشمل فقر الدم الانحلالي (مثل مرض الخلية المنجلية و كثرة الكريات الحمر الكروية الوراثية )، تليف الكبد ، والتهابات المسالك الصفراوية. الاشخاص المصابون بالبروتوبرفيرية المكونة للحمر (EPP) هم في خطر متزايد لتطوير حصاة في المرارة. بالإضافة إلى ذلك، استخدام مثبطات مضخة البروتون لفترات طويلة يؤدي الى انخفاض وظيفة المرارة، مما قد يؤدي إلى تكون الحصاة. cite journal last M. A. Cahan author2 L. Balduf author3 K. Colton author4 B. Palacioz author5 W. McCartney author6 T. M. Farrell Proton pump inhibitors reduce gallbladder function journal Surgical Endoscopy volume 20 issue 9 pages 1364–1367 doi 10.1007/s00464-005-0247-x url http //www.springerlink.com/content/p4qt7lx3j53g2813/ pmid 16858534 year first1 M. A.

الفيزيولوجيا المرضية

حصوات الكوليسترول تتطور عندما تحتوي الصفراء على الكثير من الكولسترول و ليس هناك ما يكفي من الأملاح الصفراوية. إلى جانب التركيز العالي من الكولسترول، عاملين آخرين مهممين في التسبب بحصاة المرارة. الأول هو عدد مرات و مدى انقباضات المرارة. التفريغ الغير كامل والغير منتظم للمرارة قد يسبب زيادة تركيز الصفراء ويسهم في تكوين الحصاة. يمكن أن يكون سبب ذلك هو مقاومة عالية لتدفق الصفراء من المرارة بسبب هندسة داخلية معقدة للقناة المرارية.Experimental investigation of the flow of bile in patient specific cystic duct models M Al-Atabi, SB Chin… - Journal of biomechanical engineering, و العامل الثاني هو وجود البروتينات في الكبد والصفراء و هذا إما أن يشجع أو يثبط تبلور الكوليسترول إلى حصاة في المرارة . وبالإضافة إلى ذلك، زيادة مستويات هرمون الاستروجين نتيجة الحمل أو العلاج بالهرمونات، أو استخدام علاج يحتوي على الاستروجين لمنع الحمل قد يزيد من مستويات الكوليسترول في الصفراء وأيضا يقلل من حركة المرارة، مما يؤدي إلى تكون الحصوات.

التشخيص


Gallstones.PNG تصغير يسار صورة لحصاة صفراوية طولها 1.9 سم في عنق المرارة و تؤدي الى التهاب في المرارة

StonesXray.PNG تصغير يسار حصى في المرارة تظهر على الأشعة السينية

ويمكن إجراء التشخيص باستخدام الموجات فوق الصوتية.


العلاج



طبي


في بعض الأحيان حصوات الكوليسترول يتم حلها عن طريق حمض يوسوديوكسيكوليك ursodeoxycholic acid الذي يؤخذ عن طريق الفم، ولكن قد يكون من الضروري بالنسبة للمريض أن يأخذ هذا الدواء لمدة تصل إلى سنتين. الحصاة قد تتكرر بمجرد إيقاف الدواء. انسداد القناة الصفراوية المشتركة مع حصاة في المرارة يمكن في بعض الأحيان أن يحل عن طريق طريق شق العضلة العاصرة بالتنظير الباطني بالطريق الراجع (ERS)، بعد تصوير البنكرياس بالتنظير الباطني بالطريق الراجع (ERCP). الحصاة يمكن تقسيمها باستخدام اجراء يسمى تفتيت الحصاة بموجات صادمة من خارج الجسم (غالبا ما تسمى ببساطة تفتيت )، الذي هو وسيلة لتركيز موجات فوق الصوتية صادمة على الحجارة لكسرها إلى قطع صغيرة. ثم يتم تمريرهم بأمان في البراز. ومع ذلك، فإن هذا النوع من العلاج لا يصلح إلا عندما يكون هناك عدد قليل من حصى في المرارة.

جراحي

استئصال المرارة (إزالة المرارة) لديه فرصة 99ظھ للقضاء على تكرار التحص الصفراوي. الجراحة توصف فقط للمرضى الذين يعانون من أعراض. عدم وجود المرارة قد لا يؤدي الى عواقب سلبية في كثير من الناس. ومع ذلك، فهناك جزء من السكان - بين 10 و 15ظھ - الذين يصابون بحالة تسمى المتلازمة التالية لاستئصال المرارة، والتي قد تسبب اضطراب الجهاز الهضمي وآلام مستمرة في البطن الأيمن العلوي، فضلا عن 10ظھ خطورة الاصابة باسهال مزمن. cite journal last1 Marks first1 Janet first2 Sam last2 Shuster first3 A. J. last3 Watson Small-bowel changes in dermatitis herpetiformis journal The Lancet volume 288 issue 7476 pages 1280–2 year 1966 pmid 4163419 doi 10.1016/S0140-6736(66)91692-8


هناك نوعان من الخيارات الجراحية لاستئصال المرارة

جراحة استئصال المرارة المفنوحة عن طريق شق البطن تحت الأضلاع اليمنى السفلى. الانتعاش يتطلب عادة 3-5 أيام في المستشفى، مع العودة إلى النظام الغذائي العادي بعد أسبوع من الخروج و النشاط العادي بعد عدة أسابيع.
استئصال المرارة عن طريق التنظير في البطن، أدخلت في عام 1980، يتم تنفيذها عن طريق 3-4 ثققوب صغيرة للكاميرا والادوات. الرعاية اللاحقة للعملية الجراحية يشمل عادة الخروج في نفس اليوم أو البقاء في المستشفى لليلة واحدة، تليها بضعة أيام من الراحة في المنزل وتناول الدواء. يمكن لمرضى استئصال المرارة بالمنظار، بشكل عام، استئناف النظام الغذائي العادي ونشاط خفيف بعد أسبوع من الخروج، مع انخفاض في مستوى طاقة الجسم و الآلام المتبقية المستمرة لمدة شهر أو اثنين. وقد أظهرت الدراسات أن هذا الإجراء فعال كاستئصال المرارة المفتوح، حيث أن الحجارة الموجودة يتم تحديد أماكنها بشكل دقيق عن طريق صورة للأوعية الصفراوية قبل الإجراء بحيث يمكن ازالتها جميعها.

تحصي قناة الصفراء


CBD stones تصغير يسار صورة بالرنين المغناطيسي تظهر الحصاة الصفراوية

تحصي قناة الصفراء هو وجود حصى في المرارة في القناة الصفراوية المشتركة. ويؤدي هذا الوضع الى اليرقان واتلاف خلايا الكبد، ويتطلب علاج عن طريق استئصال المرارة و/ أو ERCP.


علامات واعراض


عرض مورفي يكون غالبا نتيجته سلبية عند الفحص السريري لتحصي قناة الصفراء، مما يساعد على تمييزه من التهاب المرارة. يرقان الجلد أو العينين هو علامة مهمة في الفحص البدني في انسداد القنوات الصفراوية. اليرقان و / أو براز بلون الطين قد تثير شبهة تحصي قناة الصفراء أو حتى تحصي البنكرياس . وإذا صاحبت الأعراض المذكورة أعلاه حمى وقشعريرة، تشخيصه يمكن ان يكون التهاب صاعد في الاقنية الصفرواية.
أكثر من 70ظھ من الأشخاص الذين يعانون من حصاة في المرارة لا تظهر عليهم أعراض و لكن تم الكشف عنها صدفة عند فحص المريض بالموجات فوق الصوتية. وقد أظهرت الدراسات أن 10ظھ من هؤلاء الناس سوف تتطور لديهم أعراض في غضون خمس سنوات من التشخيص و 20ظھ في غضون 20 سنوات. Cite journal last1 Portincasa first1 P. last2 Moschetta first2 A. last3 Petruzzelli first3 M. last4 Palasciano first4 G. last5 Di Ciaula first5 A. last6 Pezzolla first6 A. Gallstone disease Symptoms and diagnosis of gallbladder stones. journal Best Pract Res Clin Gastroenterol volume 20 issue 6 pages 1017–29 year doi 10.1016/j.bpg. .05.005 PMID 17127185


المسببات


في حين يمكن للحجارة في كثير من الأحيان ان تمر عبر القناة الصفراوية المشتركة (CBD) الى الاثني عشر ، قد تكون بعض الحجارة كبيرة جدا لتمر من خلالها وقد تتسبب في انسداد. عامل خطر واحد لهذا هو رتج الاثني عشر.


الفيزيولوجيا المرضية


قد يؤدي هذا الانسداد إلى اليرقان، وارتفاع في الفوسفاتاز القلوية ، وزيادة في البيليروبين المرتبط في الدم، و زيادة في نسبة الكوليسترول في الدم. كما يمكن أن يسبب التهاب البنكرياس الحاد و التهاب الأقنية الصفراوية الصاعد .


التشخيص


تحصي قناة الصفراء (الحجارة في القناة الصفراوية المشتركة) هي واحدة من مضاعفات التحص الصفراوي (حصى في المرارة)، وبالتالي فإن الخطوة الأولى هي تأكيد تشخيص التحص الصفراوي. المرضى المصابون بتحص صفراوي عادة يعانون من ألم في الربع الأيمن العلوي من البطن وما يرتبط بها من أعراض الغثيان والقيء، وخصوصا بعد وجبة دسمة. يمكن للطبيب تأكيد تشخيص التحص الصفراوي بالموجات فوق الصوتية في البطن التي تظهر الظلال فوق الصوتية من الحجارة في المرارة.

ويقترح تشخيص تحصي قناة الصفراء عندما يظهر فحص الدم لوظائف الكبد ارتفاع في بيليروبين الدم و الترانسامينات. وتشمل مؤشرات أخرى زيادة مؤشرات أمبولة فاتر (انسداد قناة البنكرياس) مثل زيادة في الليباز و الاميلاز. في الحالات الطويلة الامد قد يتغير فحص INR (فحص لنسبة البروثرومبين) بسبب نقص امتصاص فيتامين K . (نقص تدفق الصفراء يقلل من تحطيم الدهون في الأمعاء و بالتالي يقل امتصاص الفيتامينات القابلة للذوبان في الدهون). تأكيد التشخيص إما مع MRCP) magnetic resonance cholangiopancreatography) ، وهو ERCP ، أو صورة الأوعية الصفراوية أثناء العملية. إذا كان المريض يجب ازالة مرارته لحصى فيها ، الجراح قد يختار المضي قدما في عملية جراحية، والحصول على صورة الأوعية الصفراوية أثناء الجراحة. إذا اظهرت صورة الأوعية الصفراوية حصاة في القناة الصفراوية، الجراح قد يحاول علاج هذه المشكلة عن طريق تنظيف الحصاة في الأمعاء أو ارجاع الحجر مرة أخرى من خلال القناة المرارية.

على مسار مختلف، الطبيب قد يختار المضي قدما ب ERCP قبل الجراحة. المنفعة من ERCP هو أنه يمكن استخدامها ليس فقط لتشخيص المرض ولكن أيضا لعلاج هذه المشكلة. خلال ERCP التنظير الداخلي قد يوسع جراحيا فتح في القناة الصفراوية ويزيل الحصاة من خلال هذه الفتحة. ال ERCP، مع ذلك، هو إجراء له مضاعفات محتملة خاصة به. وهكذا، إذا كان الشك منخفض، الطبيب قد يختار MRCP لتأكيد التشخيص، وهي تقنية تصوير غير غازية، قبل الشروع في ERCP أو الجراحة.


العلاج


ERCP Roentgen تصغير يسار مجموعة من الحصوات الصفراوية الموجودة في المرارة و القناة المرارية، القناة المشتركة و القناة بنكرياسية تظهر بوضوح. لقد استخدم التصوير الاشعاعي اثناء تصوير البنكرياس بالتنظير الباطني بالطريق الراجع لالتقاط هذه الصورة

العلاج ينطوي على عملية تسمى الشق عن حصاة قناة الصفراء choledocholithotomy ، وهو إزالة الحصاة من القناة الصفراوية باستخدام ERCP، على الرغم من ان الجراحين الان تزايد استخدامهم لتنظير البطن مع تصوير الأقنية الصفراوية. في هذا الإجراء، يتم إجراء شقوق صغيرة في البطن ومن ثم في القناة المرارية التي تربط المرارة إلى القناة الصفراوية، ويتم إدخال أنبوب رفيع لإجراء تصوير الأقنية الصفراوية. وإذا تم تحديد الأحجار، يدخل الجراح أنبوب مع نفخ بالون لتوسيع القناة، وعادة ما يتم إزالة الحجارة باستخدام بالون أو سلة صغيرة.

إذا كان التنظير غير ناجح، يتم إجراء عملية الشق عن حصاة قناة الصفراء المفتوحة. ويمكن استخدام هذا الإجراء في حالة الحجارة الكبيرة، وعندما يكون تشريح القناة معقد، أثناء أو بعد بعض عمليات المرارة عندما يتم الكشف عن الحجارة، أو عندما تكون ال ERCP أو إجراءات تنظير البطن غير متوفرة. cite web url http //www.nytimes.com/health/guides/disease/gallstones/open-or-laparoscopic-common-bile-duct-exploration-(choledocholithotomy).html Open or Laparoscopic Common Bile Duct Exploration (Choledocholithotomy) website The New York Times Health Guide publisher The New York Times Company date 26 Aug accessdate 17 April
عادة، يتم إزالة المرارة بعملية استئصال المرارة ، لمنع حدوث انسداد القناة الصفراوية بالمستقبل أواي مضاعفات أخرى.Vivian McAlister, Eric Davenport, and Elizabeth Renouf. Cholecystectomy Deferral in Patients with Endoscopic Sphincterotomy. < >Cochrane Database of Syst atic Reviews .4 ( ) CD006233. Available at http //ir.lib.uwo.ca/cgi/viewcontent.cgi?article 1026&context surgerypub



الحيوانات الأخرى


حصاة المرارة هي قيمة اذا كانت منتجة من الحيوانات المذبوحة للحومها لأنا تستخدم بوصفها المزعوم كخافض للحرارة و ترياق في العلاجات الشعبية عند بعض الثقافات، ولا سيما في الصين. أفضل حصى المرارة هي التي تميل إلى أن يكون مصدرها من الأبقار الكبيرة في السن، والتي تسمى نيو-هوانغ (الشيء الأصفر من الماشية) باللغة الصينية. بقدر طريقة مناجم الماس ، المسالخ تدقق بحذر حول سرقة العمال للحصاة لأهميتها بالنسبة لهم.

معلومات مرض

صورة Gallensteine 03 28

ق.ب.الأمراض 2533

ت.د.أ.10 ت.د.أ.10 K 80 k 80

ت.د.أ.9 ICD9 574

ت.د.أ.أ

وراثة مندلية بشرية 600803

مدلاين بلس 000273

مادة إي ميديسين erg


موضوع إي ميديسين 97

معرف ن.ف.م.ط.

معرف مراجعة جين

اسم مراجعة جين



الحصاة الصفراوية إنج Cholelithiasis هي حصاة تتشكل داخل المرارة كالتحجير من مكونات الصفراء، التحصي (تشكل الحصاة) الذي يحصل داخل المرارة يسمى بالتحصي الصفراوي. الحصاة الصفراوية تتشكل داخل المرارة، و لكن من الممكن ان تنتقل بعيدا الى اجزاء اخرى من السبيل الصفراوي، كالقناة المرارية، القناة الصفراوية، القناة البنكرياسية، او الامبولة الكبدية البنكرياسية. نادرا في حالات الالتهاب الشديد الحصاة قد تنحت خلال المرارة الى الامعاء الملتصقة تسبب انسداد يسمى علوص الحصاة الصفراوية. cite journal author Fitzgerald JEF, Fitzgerald LA, Maxwell-Armstrong CA, Brooks AJ year Recurrent gallstone ileus time to change our surgery? url journal Journal of Digestive Diseases volume 10 issue 2 pages 149–151 pmid 19426399 doi 10.1111/j.1751-2980. .00378.x


وجود الحصاة في المرارة قد يؤدي الى التهاب المرارة الحاد، cite web url http //www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000264.htm Acute cholecystitis (MedilinePlus, A service of the U.S. National Library of Medicine) Available on April 26, . وهو حالة التهابية تتمثل باحتباس الصفراء داخل المرارة وغالبا بسبب عدوى ثانوية بواسطة الكائنات الدقيقة في الامعاء ، في الغالب الاشريكية القولونية، الكليبسيلا، الأمعائية، و العصوانية.Simultaneous bacteriologic assessment of bile from gallbladder and common bile duct in control subjects and patients with gallstones and common duct stones, Csendes A, Burdiles P, Maluenda F, Diaz JC, Csendes P, Mitru N, Arch Surg. 1996 131(4) 389. وجود الحصاة في اجزاء اخرى من السيل الصفراوي، قد تؤدي الى انسداد القنوات الصفراوية، مما قد يؤدي الى ظروف خطيرة مثل، التهاب الاقنية الصفراوية الصاعد، و التهاب البنكرياس ، اي من هذه الحالات يمكن ان يكون مهدد للحياة و لذلك يمكن اعتبارهم حالات طبية طارئة.
شاركنا رأيك

 
اعلانات

التعليقات

لم يعلق احد حتى الآن .. كن اول من يعلق بالضغط هنا

أقسام الموقع المتنوعة أوجدت لخدمة الزائر ليسهل عليه تصفح الموقع بسلاسة وأخذ المعلومات تصفح هذا الموضوع حصاة صفراوية (المرارة) التعاريف ويمكنك مراسلتنا في حال الملاحظات او التعديل او الإضافة او طلب حذف الموضوع ...آخر تعديل اليوم 16/09/2020



الاكثر مشاهدة في شبكة طريق 95
الأكثر مشاهدة خلال 24 ساعة
الأكثر قراءة
الموضوعات الاكثر مناقشة
الاكثر مناقشه بالقرب مني
اعلانات

غريبة طريقة عمل غريبة دواء سيبرالكس دينامو ديفاكوت استيكان طريقة تنزيل الوزن ديتروبان مي يعقوبي إذاعة مدرسية وزني 39 كوركوم لون عسل التوت العناتي استشارة الطبيب عبارات جميله العبادي وسواس وسواس السرطان وسواس المرض سيبراكس التهاب البروستات فافرين تشيز كيك القسط الهندي Proxeed التهاب الكلي الأضطرابات اوكريلزوماب Tranxene سعر دواء ختان فرعوني نيكلوزاميد ابليفاي وزن تينافيرون ابيجين Wb2200f الفلافل ظن وأخواتها ايتروجستان روماتويد كالوري سيروكويل جيك جيلنهال الحكير الدكتور شامل المصادر أشكنان الاسماء التجارية انداباميد سوالب سلطنة الحريم السلطانة خرم بن حم سيروكسات المحويت ودع تكبيرات العيد السلطي نوت 9 كلية الأسترالية ال الشماخ خبان الساحرة المحمل المتحدين متحدون الضاحكة الضحى اللائحة المحروسة الساحة الصحافة المحترف الساحل المحذوفة المحقن المسحب المصافحة المطحون الحظيرة التحرير الوقاحة الطاحون المتحد الحاسمة الحبتين الحقنا سليمان كراداغ الشيبي لورا خليل النبيطة الكاشف المودم الشامبو البنفسجي الخوف من الامتحانات بدون دم مكثف