الجديد مخطط جابلونسكي الانتقالات - [ رقم هاتف ] شركة روتانا لتأجير انواع السيارات , خدمة التأجير 24 ساعة - جمعية الهندسة والتقنية - [بحث جاهز للطباعة] مشروع تخرج محاسبة جاهزة doc , مشاريع تخرج محاسبة بكالوريوس - - مجلة سمير تاريخ المجلة - «البلدي»: جلسة تعطّل وسرقة ... كمبيوتر الأعضاء -اخبار الكويت - الربط الأرضي لفرق الجهد الشرح - الزراعة في السودان أنواع الزراعة في السودان - طريقة عمل كيك امريكانا بطريقة سهلة - أحمد (شاي) قصة شاي أحمد http //www.ahmadtea.com/our-story/ - أشكنان أصل كلمة اشكنان - طريقة عمل ومقادير البسكويت المالح بانواعه من مطبخ منال العالم - هاتف وعنوان مركز الكحال التخصصي لطب العيون - لاسلكي, الدمام - جمال الدين فالح الكيلاني ترجمته - [بحث] بعض صفحات من الكشول .. للبهاء العاملي - ملخصات وتقارير - سقلاتي (لون) درجات السقلاتي - دباغة أنواع الجلد المدبوغ - كوخرد حاضرة إسلامية على ضفاف نهر مهران - هاتف وعنوان مطعم المعازيم - النسيم, مدينة الرياض - تي-باغ حياته قبل السجن - هواتف وأرقام إدارة الفتوى والتشريع بالكويت - هاتف وعنوان مشغل خلود النسائي - طريق مكه, جدة - قبيلة الهزازي أقسام قبيلة الهزازي - بنو سليم نسب قبيلة بني سليم - سلطان بن زايد بن خليفة آل نهيان من أشعاره - طريقة شيش طاووق اللحوم - ظاهرة الثأر تعريف الثأر - ملهم (حريملاء) - تاريفيد أقراص مضاد حيوي لعلاج الالتهابات البكتيرية Tarivid Tablets - هاتف وعنوان مشغل عروس الجنوب - بيشه, عسير - هواتف و معلومات عن جوازات منفذ البطحاء بالسعودية - إيتوفينامات التركيب الكيميائي - فيضة المفص (الدوادمي) - صفيحة الفلبين مرجع - عملية الوثب العالي أهداف العملية وفق تقرير البحرية الأمريكية - هاتف وعنوان مستشفى الأمين - الطائف المركزي, الطائف - هاتف وعنوان شركة الاتصالات السعودية - حي المرسلات, مدينة الرياض - هاتف وعنوان مشغل وصالون الدانة - الطائف وج, الطائف - ملوك مملكة بيت المقدس ملوك مملكة بيت المقدس (1099 - 1291) - [رقم هاتف] وعنوان مؤسسة غسان للتجارة - عوالي, المدينة المنورة - هاتف وعنوان مستشفى عبيد التخصصي - الملز, مدينة الرياض - دفاع الملك الهندي نظرة عامة - نموذج قرار الشركاء بتعديل عقد تأسيس شركة ذات مسؤولية محدودة لوفاة أحد الشركابالسعودية - محطة توليد بخارية ميزات وعيوب محطات التوليد البخارية - طريقة طبخ ايدام الزهره محضر على الطريقة ا لهندية بطعم لذيذ لا تفوتك - تاريخ عمان عمان في العصور الحجرية - هاتف وعنوان شركة مصاعد أوتيس العربية السعودية المحدودة - المربع, مدينة الرياض - هاتف وعنوان مستوصف مركز الرياض الطبي - شارع العروبة, مدينة الرياض - شروط استخراج بطاقة مدنية كويتية لغير الكويتي - هاتف وعنوان شركة عبد الله بن طالب للتجارة والصناعة - بريده 2, القصيم - مملكة الجبل (مسلسل) قصة المسلسل - اسباب وجود ماء خلف الرحم - طريقة عمل العصير السعودي المنعش بالفواكه بالصور - أنبوب دورهام - هواتف مكتب الضمان الاجتماعى بجده ومعلومات عنها بالسعودية - ترابط تلقائي تعريف - كيف تتعاملين مع حرقة المعدة خلال الحمل؟ - داني دانييلس - أرقام وهواتف مستشفى زايد العسكري بالإمارات - هاتف وعنوان مطابخ المنجف - النزهه, جدة - هاتف وعنوان مستوصف القويعية الأهلي الطبي - القويعيه, محافظات الرياض - متلازمة الهرس الفيسيولوجيا المرضية - ارقام هواتف و عناوين شركة سفريات الغانم - دليل مكاتب السفر و الرحلات بالكويت - دالة محدبة تعريف - تبييض الركب والاكواع - احدث وصفات و خلطات تبيض الركب و الاكواع - لدي مخاوف كثيرة وقلق، ما العلاج؟ - كسر جونز - تغطية لبية التغطية اللبية المباشرة - فوائد الماء والملح للجسم - هاتف وعنوان الدكتور سعد الموسى لطب العيون - ابها, مدينة ابها - متحكم تناسبي تكاملي تفاضلي فكرة عامة - لوي مونتاسييه الرؤساء المتعاقبون للترجي - مثخن (مادة) المثخنات الطبيعية - فرقع لوز المصادر الخارجية - مرض بيروني العلاج الدوائي لمرض بيروني - هاتف مركز الحميدية الصحى بالجوف و معلومات عنه بالسعودية - حمد عبد الرحمن بن مبارك الصعيب - هواتف مستشفى أضم و معلومات عنها فى بجده بالسعودية - هل تعانين من سلس البول أثناء الحمل - هل تعانين من سلس البول أثناء الحمل - جذام (قبيلة) نسب جذام - الليلة الثانية عشرة أو كما تشاء تحليل المسرحية - مثلية جنسية مصطلحات - الصهاليل قبيلة الصهاليل - هاتف وعنوان مطبخ المزهر - بلجرشي, الباحة - هواتف مستشفى المجاردة و معلومات عنها بعسير بالسعودية - قلق وتوتر وخوف من كل شيء - هاتف و عنوان مستشفى عيون الجواء و معلومات عنها بالقصيـم بالسعودية - هاتف وعنوان مطعم ديرتي - حائل - شركة مجموعة عبدالمحسن الحكير للسياحة والتنمية نشاط الشركة - بيت جدي (مسلسل) أبطال المسلسل - هواتف مستشفى الصحة النفسية و معلومات عنها فى بجــــــازان بالسعودية - المحقق كونان (الموسم 11) عناوين الحلقات - ترميز شانون-فانو خوارزمية شانون-فانو - طول ديباي طول ديباي في البلازما - بدر مولى عبد الرحمن الداخل نبذة وتعريف - دائرة برج الغدير - هاتف وعنوان مركز الدكتور طاهر البحراني للعيون - الهفوف, الاحساء - غوانغجونغ ملك غوريو حكمه - [ رقم هاتف ]مستشفى النهضة - الطائف الحويه -
آخر المشاهدات طريقة عمل وصفة ايس كريم الجلي الشهية - هواتف مكتب الضمان الاجتماعى بالمجمعة ومعلومات عنها بالسعودية - طريقة عمل ومقادير مجدرة البرغل ومجدرة الرز من مطبخ منال العالم - تحليل الأخطاء في التحليل العددي المقدمة - هاتف وعنوان مستوصف حامد التخصصي - محايل, عسير - الشروط المطلوب استيفائها للحصول على ترخيص نقل البضائع والمهمات بأجر بالسعودية شروط ترخيص نقل البضائع - هواتف مكتب الضمان الاجتماعى بتبوك ومعلومات عنها بالسعودية - هواتف مكتب الضمان الاجتماعى بجـازان ومعلومات عنها بالسعودية - هاتف ومعلومات عن عيادات د . عبلة هاشم الزواوي بالرياض - عنب أسترالي - فوائد نبات العشر من عيادة العلاج بالاعشاب والطب البديل - [ رقم هاتف ] إدارة شؤون المتقاعدين بالسعودية و معلومات عنها - هاتف وعنوان مطعم بيت المندي - بلجرشي, الباحة - تسامح أنواع التسامح و أهم المظاهر المرتبطة به - [ رقم هاتف ]مستشفى النهضة - الطائف الحويه - هاتف وعنوان مستوصف الشفاء - بقيق, الدمام - فوائد العليق لعلاج السرطان - خروج قطرات دم أثناء الجماع في أيام التبويض - دارسي (وحدة) تعريف - الرتب العسكرية للقوات المسلحة (اليمن) القانون - الحياة الجديدة (رواية) أحداث الرواية - هاتف وعنوان مطعم الأرطاوية - الأرطاويه, محافظات الرياض - تي-باغ حياته قبل السجن - متسلسلة تايلور وماكلورين متسلسلة تايلور المنتهية - قبيلة الهزازي أقسام قبيلة الهزازي - هاتف و عنوان سفارة دولة إريتريا بالسعودية و معلومات عنها - هاتف وعنوان مؤسسة العباد للطيور وأسماك الزينة - الخبر, مدينة الخبر - أحمد جوهر (ممثل) عن حياته - [ رقم هاتف ] المستشفى الوطني - مدينة الرياض - هواتف مكتب الضمان الاجتماعى بجده ومعلومات عنها بالسعودية - مزايا وعيوب شركات التوصية البسيطة وهل تصلح للمشروعات الصغيرة - [ رقم هاتف ] وعنوان محل قلعة الصخور للأحجار الكريمة - الصفا, جدة - طريقة تحضير خبز مبسس تونسي من الشيف منال العالم - هاتف وعنوان مطبخ مكة - ابها, مدينة ابها - ادوية حسب حرف L - طريقة عمل طبخة اليبرق السوري من مطبخ منال العالم - هواتف مؤسسة بيداء العرب للصيانة والمقاولات ومعلومات عنها بالسعودية - هاتف مستشفى الحناكيه و معلومات عنها بالمدينة المنورة بالسعودية - قائمة الرموز المستخدمة في الفيزياء اللاتينية - هواتف مكتب الضمان الاجتماعى بالمدينة المنورة ومعلومات عنها بالسعودية - هاتف وعنوان مطعم الطازج - المبرز, الاحساء - معهد طب الطيران والفضاء العسكري (مصر) أقسام المعهد - انتكست حالتي بعد أن تحسنت من الهلع..فما نصيحتكم؟ - هاتف وعنوان مستشفى الجدعاني - الصفا, جدة - مدرسة الباسل للمتفوقين (حلب) - الشروط المطلوب استيفائها للحصول على ترخيص نقل البضائع والمهمات بأجر بالسعودية شروط ترخيص نقل البضائع - سلمان الفارسي نسبه - أباقا خان حياته - الوضوء في المسيحية في الكتاب المقدس - قائمة الكنائس في سوريا الكاتدرائيات في سوريا - جامع النوري (حمص) موقعه - هواتف مجموعة ثاني بطي عوض للمقاولات ومعلومات عنها بالسعودية - برامكة أصل البرامكة - قبيلة العبريين نبذة عن القبيلة - سور القران لكل شهر من شهور الحمل - أبو زيد الهلالي (فيلم) قصة الفيلم - مصطفى أبو زيد فهمي مؤلفات - [ رقم هاتف] وعنوان مستوصف الجزيرة الطبي - تبوك - مخطط تدفق البيانات - هاتف وعنوان المستوصف السعودي الطبي - بريده 2, القصيم - علي ولد زايد من أقواله المشهورة في اليمن - هواتف مكتب الضمان الاجتماعى بنجران ومعلومات عنها بالسعودية - هاتف وعنوان مستوصف السلامة - ابو عريش, جازان - هاتف وعنوان مستوصف عادل الأهلي - مشرفه, جدة - هاتف وعنوان مطعم البرج الفضي - الخبر - هاتف مركز الفيصلية(بالمجمعة) الصحي بالرياض و معلومات عنه بالسعودية - الفروض والمبادئ المحاسبية 2- المبادئ المحاسبية - معركة كتندة - جاي موريارتي - ماء التونيك معلومات تاريخية - هاتف وعنوان مؤسسة الوزان للمفروشات والأثاث المكتبي - بريده, القصيم - هاتف وعنوان مستوصف السلامة الطبي - السلامه, جدة - المستكة تقتل جرثومة المعدة - هواتف مكتب الضمان الاجتماعى ببريده ومعلومات عنها بالسعودية - هواتف مكتب الضمان الاجتماعى بالقريات ومعلومات عنها بالسعودية - جلكانيات - سوق العصر (مسلسل) الممثلين - جيش الإسلام (سوريا) ظروف النشأة - صيانة تنبؤية مميزات استخدام الصيانة التنبؤية - علاج سلوكي جدلي اقرأ أيضاً - ظاهرة الثأر تعريف الثأر - ساتيا ساي بابا تاريخه - قيس بن الملوح نسبه - هاتف وعنوان مستوصف البركة - بريده, القصيم - عندي تغير في لزوجة السائل المنوي.. فهل أنا مصاب بالعقم؟ - ديف باتل في وقت مبكر الحياة والتعليم - الدوير (أسيوط) اصل عائلات الدوير - أبو كدوك (أم درمان) نبذة - خليف بن دواس وفاته - جهاز الأمن الحربي (مصر) رؤساء الجهاز - هاتف وعنوان محل أسماك الجنوب - منفوحه, مدينة الرياض - هاتف ومعلومات عن مركز سيتي ماكس التجاري بالرياض - هاتف وعنوان مؤسسة آفاق العروبة للأدوات الصحية - المعذر, مدينة الرياض - علي الطالقاني (الولادة) - أفكار و طرق ترويجية لاجتذاب العملاء - تكامل معتل التكامل المعتل حالة الفترة غير المحدودة - علي مدراتي أعماله - قبيلة عنس نبذة تاريخية - اسباب وجود ماء خلف الرحم - الزروانية - ليزر السائل خواص ليزر السائل - معركة هدان معلومات أخرى - المحقق كونان (الموسم 13) عناوين الحلقات - سباق السرعة الفردية بالترادف في بطولة الدراجات على المضمار تاريخ - طلال عيتاني حياته الشخصية - بورن تو داي (أغنية لانا دل راي) الموسيقى والكلمات - ريسبال أقراص لعلاج القلق والخوف والفصام الاكتئابى Respal Tablets - الجريف غرب (الخرطوم) الموقع - هواتف العيادات الخاصة بالكويت ,,شاملة جميع التخصصات - مزرعة جمبري - ميزانية و تكاليف ودراسة جدوى مشروع إنتاج أحذية جلدية للتصدير - الإسكندر (فيلم) حبكة الفيلم - هاتف وعنوان مستوصف السلام - عنيزه, القصيم - محمد السليمان حياته - زبيبة في الشمس القصة - قياس الكالبروتكتين في البراز البنية والوظيفة - الرجل ذو القناع الحديدي (فيلم) مُلخص الفيلم - طريقة تحضير معبوج كويتي حار خطوة بخطوة - [طب بديل ] أهم أسباب وطرق علاج الفتـق في الرأس - مواضيع صحية - نموذج V نظرة عامة - السخرية في شعر أحمد مطر نبذة عن أحمد مطر - بريزون بريك (الموسم الأول) الإنتاج - هاتف و معلومات عن بلدية محافظة المزاحمية بالمملكة العربية السعودية - أسطورة العشرة بالمئة من قدرة الدماغ الأصل - السلام الكترونيك بداية الشراكة - أشيقر سكان وقبائل بلدة أشيقر - دموع الورد (مسلسل) قصة المسلسل - رقصة مع التنانين مُلخّص الأحداث - سهرت منه الليالي الأقصوصات الموجودة في المجموعة - هانسل وغريتل ملخص القصة - هواتف مكتب الضمان الاجتماعى النسوي بجازان ومعلومات عنها بالسعودية - هاتف وعنوان شركة زينة الدولية للتجارة والتسويق - البريد, الدمام - هاتف وعنوان محل الحماد للغاز - بريده, القصيم - هاتف وعنوان مطعم مشوار - حائل - مشعل عبد الله الجابر الصباح - طريقة عمل وصفة الفالوذج الشهية - مخاطر صاعق الحشرات الكهربائي - هيئة الشؤون المالية للقوات المسلحة (مصر) رؤساء الهيئة - الية صناعة الكبسولات الصلبة الجيلاتين الخام - تاريخ السم أصل السم - عنوان وهواتف سفارة بنجلاديش فى السعودية ومعلوات عنها - غيدا مجذوب حياتها - نموذج إقرار مخالصة نهائية مقدم من وزارة الشئون الاجتماعية والعمل الكويتية - هاتف وعنوان مستوصف الزهراء - الهفوف, الاحساء - هاتف وعنوان مستوصف الشمال الطبي - حي النسيم, مدينة الرياض - قوة عدم التماس - هل لدغة أم أربعة وأربعين سامة - توجان مرجع - هواتف شركة الفنار ومعلومات عنها بالسعودية - هواتف الخطوط الجوية العربية السعودية في جمهورية السودان - هاتف وعنوان مؤسسة بايوني للتجارة والتعهدات - الخبر, مدينة الخبر - بلاغ للرأي العام (مسلسل) قصة المسلسل - خالد حبيب - طريقة تحضير معجنات عمة ترباس من المطبخ السوداني بطريقة سهلة - قائمة المدن المستضيفة للألعاب الأولمبية المدن المستضيفة للألعاب الأولمبية - طريقة عمل وصفة اليقطين بالطحينة من اكلات منال العالم - ميزانية و تكاليف ودراسة جدوى مشروع تربية الحمام - دواء بيزافيبراتبيزاليب - تأثيرات جانبية وتعليمات - تصميم منطقي تعريف - أملوديبين أقراص لعلاج أرتفاع ضغط الدم والذبحة الصدرية Amlodipine Tablets - أكتيفيد أقراص شراب طارد للبلغم وعلاج البرد واحتقان الانف Actifed Tablets - أنواع أدوية الكوليسترول وآثارها الجانبية - هندسة بصرية استخدامات المنشور الثلاثى - دراسة جدوى تفصيلية لمشروع تعبئة وتغليف المواد غذائيه - جيمس الثاني ملك إنجلترا في وقت مبكر من حياة الملك جيمس الثاني - دواء الابودرت كعلاج وقائي للبروستاتا - أوكتاي كينارجا أشهر مسلسلاته - هاتف ومعلومات عن شركة سيف العجمي لتأجير السيارات بالرياض - واي جي إنترتينمنت عائلة واي جي - قيراط (ميزان) المصدر - هاتف و عنوان مستشفى الملك فيصل و معلومات عنها بالطـــائـف بالسعودية - [بحث جاهز للطباعة] بحث إجرائي - - عرجاء عرجاء - مبادرة الاقتصاد الألماني في دول شمال أفريقيا والشرق الأوسط - كلية ابن سينا رسوم الكلية - هاتف وعنوان مؤسسة دلتا للمقاولات - الملز, مدينة الرياض - هاتف وعنوان مؤسسة المعتق التجارية للغطاسات والسباكة ووسائل الري - بريده, القصيم - هاتف وعنوان مطعم الطيب - الرويس, جدة - جيسي دوباي - وصفة العلاج باسماء الله الحسنى - هاتف وعنوان مطعم العصيمي برجر - الطائف المركزي, الطائف - هاتف وعنوان شركة انفال للابواب الاتوماتيكية - الخبر, مدينة الخبر - بدر بن عبد المحسن بن عبد العزيز آل سعود نشأته وتعليمه - أرجمون مكسيكي - هاتف مركز الرصيفة الصحي بمكة المكرمة و معلومات عنه بالسعودية - كنيس بلز الكبير - شوذب مولى شاكر التعريف - هاتف وعنوان مطعم ماضينا - الخبر, مدينة الخبر - هاتف وعنوان مستشفى عبيد التخصصي - الملز, مدينة الرياض - هاتف و عنوان مستشفى الرس العام و معلومات عنها بالقصيـم بالسعودية - تفاعل ميلارد - جدلية السيد والعبد - بيفولفيت أقراص لعلاج نقص حمض الفوليك أسيد Befolvit Tablets - ثورة صلاة الغروب الصقلية الخلفية - هاتف وعنوان مطعم البحار - السلامه, جدة - أمنا رويحة الجنة (مسلسل) القصة - الشغب والثاقب والشيطان (بريزون بريك) القصة - هاتف وعنوان مستشفى الشفاء الطبي - المنصور, مكة المكرمة - [بحث] حقائق تاريخية عن معركة مرج دابق - ملخصات وتقارير - هاتف وعنوان مطاعم بالم بيتش - طريق المدينة, جدة -
اليوم: الخميس 13 اغسطس 2020 , الساعة: 9:19 ص


اعلانات

محرك البحث


خافضات سكر الدم الأنسولين

آخر تحديث منذ 5 يوم و 9 ساعة 1376 مشاهدة

اعلانات
عزيزي زائر الموقع تم إعداد وإختيار هذا الموضوع خافضات سكر الدم الأنسولين فإن كان لديك ملاحظة او توجيه يمكنك مراسلتنا من خلال الخيارات الموجودة بالموضوع.. وكذلك يمكنك زيارة القسم وتصفح المواضيع المتنوعه... آخر تحديث للمعلومات بتاريخ اليوم 08/08/2020

الأنسولين


عادة يُعطى تحت الجلد، إمّا عبر الحقن أو مضخة الأنسولين . يتم البحث الآن في طرق الإعطاء الأخرى. في الحالات الحادة يمكن إعطاءه وريدياً. بشكل عام يوجد ثلاثة أنماط من الأنسولين، يتم تمييزها بواسطة معدل إستقلابها في الجسم. هم أنسولين سريع المفعول، أنسولين متوسط المفعول، وأنسولين مديد المفعول.

أمثلة عن الأنسولين سريع المفعول



  • أنسولين نظامي إنج Regular insulin (هومولين آر إنج Humulin R , نوفولين آر إنج Novolin R ).

  • أنسولين ليسبرو إنج lispro (هومالوغ إنج Humalog ).

  • أنسولين أسبارت إنج aspart (نوفولوغ إنج Novolog ).

  • أنسولين غلوليسين إنج glulisine (أبيدرا إنج Apidra ).

  • أنسولين زنك سريع إنج Prompt insulin zinc (سيميلنت إنج S ilente , بطيء المفعول قليلاً).


أمثلة عن الأنسولين متوسط المفعول



  • أنسولين إيزوفين إنج Isophane insulin , هيجدورن بروتامين متعادل إنج neutral protamine Hagedorn (NPH) (هومولين ن إنج Humulin N , نوفولين ن إنج Novolin N ).

  • أنسولين زنك (لنت إنج Lente ).


أمثلة عن الأنسولين مديد المفعول



  • أنسولين زنك مديد (ألترالنت إنج Ultralente ).

  • أنسولين غلارجين (لانتوس إنج Lantus ).

  • أنسولين ديتيمير إنج det ir (ليفيمير إنج Lev ir ).



الأدوية الفموية الخافضة للسكر


مضادات السكري إنج anti-diabetic drug أو العوامل الفموية الخافضة للسكر إنج oral hypoglyc ic agent هي الأدوية المستخدمة رسميا لمعالجة السكري داء السكري إنج diabetes mellitus . تعمل هذه الدوية عادة على خفض مستويات جلوكوز الغلوكوز في الدم. وتحوي عدة أنواع مختلفة يعتمد استخدام كل نوع على طبيعة ونوع داء السكري، عمر ووضع المريض، إضافة لعومل أخرى مثل وجود أمراض أخرى يعاني منها المريض.



محرضات إفراز الأنسولين


لم تورد المصادر الحديثة مادة الغليبنكلاميد بسبب إهمال استعمالها لطول عمرها النصفي وكثير من المصادر أهملت ذكر الجيل الأول للسلفونيل يوريا لنفس السبب ولكن المصادر التابعة لمنظمة الصحة العالمية تعتمد استخدام الغليبنكلاميد.


مركبات السلفونيل يوريا


مركبات السلفونيل يوريا هي أوّل الأدوية الفموية المضادة لداء السكري المستخدمة بشكل واسع. تُحرِّض تحرّر الأنسولين عبر تثبيط قنوات البوتاسيوم الحسَّاسة للATP في خلايا بيتا البنكرياسية. تمّ تسويق ثمانية أنماط منها في أمريكا الشمالية، لكن لم تبق جميعها متاحة. تُستخدَم الآن أدوية الجيل الثاني بشكل شائع. فهي تمتلك فعالية أعلى وتأثيرات جانبية أقل من الجيل الأوّل. كل الأصناف تسبب زيادة في الوزن. اكتشفت دراسة في عام أن مركبات السلفونيل يوريا تزيد خطورة الموت بالمقارنة مع الميتفورمين. ترتبط بشدة ب بروتينات بلازمية البروتينات البلازمية . تكون مفيدة فقط في النمط الثاني من السكري لأنها تحرض الإفراز الداخلي للأنسولين. وتعمل بشكل أفضل في حالة المرضى الذين عمرهم أكثر من 40 سنة وعمر مرضهم أقل من عشر سنوات. لا تستخدم في النمط الأول من السكري أو عند الحامل المصابة بالسكري. يمكن استعمالها بشكل آمن مع الميتفورمين أو الغليتازونات. التأثير الجانبي الرئيسي هو إنخفاض سكر الدم . يتراوح الإنخفاض المثالي في قيم الخضاب السكري من أجل مركبات الجيل الثاني بين 1.0-2.0 .
الجيل الأول إنج First-generation agents




  • أسيتوهكساميد واسمه التجاري دايميلور إنج Acetohexamide ؛ إنج Dymelor

  • كلوبروباميد واسمه التجاري ديابنز إنج Chlorpropamide ؛ إنج Diabinese

  • تولازاميد واسمه التجاري تولينيز إنج Tolazamide ؛ إنج Tolinase

  • تولبيوتاميد واسمه التجاري أورينيز إنج Tolbutamide ؛ إنج Orinase

  • الجيل الثاني من مركبات السلفونيل يوريا إنج Second generation agents

  • جليميبريد واسمه التجاي أماريل إنج Glimperide ؛ إنج Amaryl

  • جليبيزايد واسمه التجاري جلوكوترول إنج Glipizide ؛ إنج Glucotrol

  • جليبيريد وأسماؤه التجارية ديابيتا ، ميكرونيز ، جلاينيز إنج Glyburide ؛ إنج Diabeta , إنج Micronase , إنج Glynase



ولل غليبيزيد نوع مديد التحرر، كما أن غليبوزيد الغليبوزيد يوجد منه نوع ناعم الأجزاء.

الميغليتيدات


تزيد الميغليتيدات إنتاج الأنسولين من البنكرياس وتدعى عادةً ب محرضات الإفراز قصيرة المفعول . تؤثر على أقنية البوتاسيوم ذاتها التي تؤثر عليها مركبات السلفونيل يوريا لكن على مواقع إرتباط مختلفة. cite journal pmid 15647714 pmc 1474831 year 2004 author1 Rendell Advances in diabetes for the millennium drug therapy of 2 diabetes volume 6 issue 3 Suppl pages 9 journal MedGenMed Medscape general medicine
يؤدي إغلاق قنوات البوتاسيوم في خلايا بيتا البنكرياسية، إلى فتح قنوات الكالسيوم، وبالتالي تعزيز إفراز الأنسولين. cite web
url http //www.healthvalue.net/diabetespancreasbeta.html

Helping the pancreas produce insulin

accessdate -09-21

publisher HealthValue archiveurl http //web.archive.org/web/ 0927043729/http //www.healthvalue.net/diabetespancreasbeta.html archivedate Sept ber 27, deadurl no يتراوح الإنخفاض المثالي لقيم الخضاب السكري (A1C) بين 0.5-1.0 .


تمتاز بسرعة التأثير فتعطى قبل كل وجبة ورغم أنها ليست من السلفونيل يوريا لكنها تبدي خواص مشابهة لها



  • ريباجلينيد إنج Repaglinide

  • ناتيجلينيد إنج Nateglinide



رافعات التجاوب للأنسولين


أو مقويات حساسية الخلايا للأنسولين. تعالج المشكلة الجوهرية في داء السكري النمط الثاني - مقاومة الأنسولين .

البيغوانيدات


تُقلِّل البيغوانيدات نتاج ال غلوكوز الكبدي وتزيد قبط الغلوكوز في المحيط، متضمناً العضلات الهيكلية. بالرغم من أنّها تُستعمل بحذر عند المرضى المصابين بعلل الوظيفة الكبدية أو الكلوية، يُعد الميتفورمين العامل المُستخدم بشكل شائع جداً لعلاج داء السكري النمط الثاني عند الأطفال والمراهقين.

من بين أدوية السكري الشائعة، الميتفورمين هو الدواء الفموي الوحيد المستعمل بشكل واسع دون أن يُسبب زيادة في الوزن. يتراوح الإنخفاض المثالي في قيم خضاب سكري الخضاب السكري (A1C) عند استعمال الميتفورمين بين 1.5 - 2.0

  • ربما يكون ال ميتفورمين (غلوكوفيج إنج Glucophage ) الخيار الأفضل للمرضى المصابين بفشل قلبي, cite journal pmid 17761999 doi 10.1136/bmj.39314.620174.80 year author1 Eurich first2 FA first3 DF first4 SR first5 RT first6 J first7 JA Benefits and harms of antidiabetic agents in patients with diabetes and heart failure syst atic review volume 335 issue 7618 pages 497 pmc 1971204 journal BMJ (Clinical research ed.) last2 McAlister last3 Blackburn last4 Majumdar last5 Tsuyuki last6 Varney last7 Johnson لكن يجب أن يُقطَع مؤقتاً قبل أي إجراء تصوير شعاعي يتضمن حقن اليود وريدياً للكشف، بسبب زيادة خطورة حدوث الحماض اللبني عند المرضى.

  • بعض الأمثلة



    • فينفورمين ( إنج DBI ) كان يستعمل من عام 1960 إلى 1980, لكن تم سحبه بسبب خطورة حماض لبني الحماض اللبني . cite journal pmid 16567854 url http //care.diabetesjournals.org/cgi/pmidlookup?view long&pmid 16567854 doi 10.2337/diacare.29.04.06.dc06-0012 year author1 Fimognari first2 R first3 RA Phenformin-induced lactic acidosis in an older diabetic patient a recurrent drama (phenformin and lactic acidosis) volume 29 issue 4 pages 950–1 journal Diabetes Care last2 Pastorelli last3 Incalzi

    • أيضاً تم سحب بوفورمين بسبب خطر الحماض اللبني. cite journal pmid 7202882 doi 10.1007/BF01789112 year 1981 author1 Verdonck first2 B first3 AN first4 G first5 RA Buformin concentrations in a case of fatal lactic acidosis volume 20 issue 1 pages 45–6 journal Diabetologia last2 Sangster last3 Van Heijst last4 De Groot last5 Maes


    عادةً الميتفورمين هو الخط العلاجي الأول لداء السكري النمط الثاني. بشكل عام، يتم وصفه الآن عند التشخيص الأولي بالمشاركة مع التمرين والنظام الغذائي، بينما في الماضي كان يُوصف بعد أن يفشل التمرين والنظام الغذائي في تدبير المرض.

    يوجد منه صيغ تحرر مباشر وصيغ تحرر مديد، تُدخَّر من أجل المرضى الذين يعانون من آثار جانبية هضمية. مُتاح أيضاً بالمشاركة مع الأدوية الخافضة لسكر الدم الأخرى.

    التيازوليدينديونات


    تُعرف أيضاً بالغليتازونات ( إنج glitazones ). ترتبط ب مستقبلة غاما المُنشّطة بتكاثر البيروكسية (PPARخ³), نوع من البروتينات المُنظِّمة النوويّة المُكتنفَة في انتساخ الجينات التي تُنظِّم إستقلاب الدسم والغلوكوز. تؤثر هذه المستقبلات (PPARs) على العناصر المستجيبة لتكاثر البيروكسية (PPRE).diabetesinsulinPPAR


    تؤثِّر العناصر المُستجيبة لتكاثر البيروكسيّة في الجينات الحسّاسة للأنسولين، التي تُعزِّز إنتاج الرنا المرسال ( إنج mRNAs ) للأنزيمات المعتمدة على الأنسولين. النتيجة النهائية هي استخدام أفضل للغلوكوز من قبل الخلايا.

    يتراوح الإنخفاض المثالي لقيم الخضاب السكري (A1C) بين 1.5 - 2 .



    • روزيغليتازون (أفانديا إنج Avandia ) نصحت وكالة الأدوية الأوروبية في أيلول بإيقافه في السوق الأوروبية بسبب المخاطر الوعائية القلبية المرتفعة.European Medicines Agency, European Medicines Agency recommends suspension of Avandia, Avandamet and Avaglim , < >EMA, 23 Sept ber

    • بيوغليتازون (أكتوس إنج Actos )

    • تروغليتازون (ريزولين إنج Rezulin ) كان يستعمل في تسعينيات القرن الماضي ولكن تم سحبه بسبب خطر التلف والإلتهاب الكبدي cite news


    last Hinterthuer

    first Adam

    Retired Drugs Failed Blockbusters, Homicidal Tampering, Fatal Oversights

    publisher Wired News

    url http //www.wired.com/medtech/drugs/multimedia/ /10/gallery_retired_drugs?slide 6&slideView 6

    accessdate -06-21

    date October 1, archiveurl https //archive.is/t5diL archivedate -01-05
    لقد أسفرت العديد من الدراسات الإستعادية حول مأمونية الروزيغليتازون، إلى أنه بالرغم من التأثيرات النافعة على مرضى السكري في المجموعة ككلّ، إلا أنه يوجد زيادة في عدد الحوادث القلبية الحادة عند المرضى المتناولين له. أظهرت دراسة ADOPT أن المعالجة البدئية بالأدوية من هذا الصنف ربما تمنع تفاقم المرض, cite web
    last Haffner

    first Steven M.

    Expert Column – A Diabetes Outcome Progression Trial (ADOPT)

    publisher Medscape

    year

    url http //www.medscape.com/viewarticle/552484

    accessdate -09-21

    كما فعلت تجربة DREAM. cite web
    last Gagnon

    first Louise

    DREAM Rosiglitazone Effective in Preventing Diabetes

    publisher Medscape

    year

    url http //www.medscape.com/viewarticle/546503

    accessdate -09-21
    نشأت الشكوك حول مأمونية الروزيغليتازون عندما تم نشر تحليل ميتا إستعادي في صحيفة نيو إنغلاند للطب (the New England Journal of Medicine). cite journal doi 10.1056/NEJMoa072761 pmid 17517853 laysummary http //www.msnbc.msn.com/id/18783816 laysource Associated Press laydate May 21, year author1 Nissen first2 K Effect of rosiglitazone on the risk of myocardial infarction and death from cardiovascular causes volume 356 issue 24 pages 2457–71 journal The New England Journal of Medicine last2 Wolski
    كان يوجد عدد من المنشورات وقتها، وصوتت لجنة منظمة الغذاء والدواء FDA, cite web
    last Wood

    first Shelley

    FDA Advisory Panels Acknowledge Signal of Risk With Rosiglitazone, but Stop Short of Recommending Its Withdrawal

    publisher Heartwire

    date -07-31

    url http //www.medscape.com/viewarticle/560709

    accessdate -09-21 مع بعض المعارضة، بنسبة 20 3 أن الدراسات المتاحة دعمت مؤشر الخطر , لكن صوتت بنسبة 22 1 لإبقاء الدواء في السوق. لم يُدعم تحليل ميتا بواسطة تجربة تحليل مؤقت مُصمّم لتقييم القضيّة، ولقد فشلت العديد من التقارير الأخرى في إنهاء الخلاف. قلّلت هذه البينة الضعيفة للتأثيرات الضائرة من استعمال الروزيغليتازون، على الرغم من تأثيراته المهمة والمديدة على ضبط سكر الدم. cite journal pmid 18613801 doi 10.1517/14740338.7.4.367 year author1 Ajjan first2 PJ The cardiovascular safety of rosiglitazone volume 7 issue 4 pages 367–76 journal Expert opinion on drug safety last2 Grant دراسات المأمونية مستمرة الآن.
    بنحو معاكس، لقد أظهرت دراسة مسبقة واحدة على الأقل, PROactive 05, أن البيوغليتازون ربما يُنقص الحوادث القلبية عند مرضى السكري النمط الثاني الذين تعرضوا لنوبة قلبية سابقاً. cite journal pmid 17466227 doi 10.1016/j.jacc. .12.048 year author1 Erdmann first2 JA first3 B first4 M first5 IK first6 AM first7 Investigators The effect of pioglitazone on recurrent myocardial infarction in 2,445 patients with 2 diabetes and previous myocardial infarction results from the PROactive (PROactive 05) Study volume 49 issue 17 pages 1772–80 journal Journal of the American College of Cardiology last2 Dormandy last3 Charbonnel last4 Massi-Benedetti last5 Moules last6 Skene last7 Proactive

    مؤخرات امتصاص السكريات


    تُعدّ مثبطات خميرة ألفا غلوكوزيداز من أدوية داء السكري لكنّها ليست من العوامل الخافضة للسكر بشكل تقني لأنها لا تملك تأثير مباشر على إفراز الأنسولين أو حساسية الأنسجة له. تعمل عن طريق إبطاء هضم النشاء في الأمعاء الدقيقة، وهذا يؤدي إلى دخول الغلوكوز الناتج عن هضم النشاء إلى المجرى الدموي ببطء أكثر، وتكون فعالة أكثر بوجود ضعف في استجابة الأنسولين وحساسيته. تكون هذه العوامل فعالة لوحدها في المراحل المبكرة من تحمل غلوكوز ضعيف تحمل الغلوكوز الضعيف ، لكن ربما تكون مفيدة بالمشاركة مع العوامل الأخرى في داء السكري النمط الثاني. يتراوح الإنخفاض المثالي في قيم الخضاب السكري بين 0.5-1.0 .




    • أكاربوز إنج Acarbose بريكوزغلوكوباي إنج Precose/Glucobay

    • ميجليتول إنج Miglitol غليست إنج Glyset

    • فوغليبوز إنج voglibose


    تستخدم هذه الأدوية بشكل نادر في ولايات متحدة الولايات المتحدة بسبب حدة تأثيراتها الجانبية (تطبل وإنتفاخ البطن). توصف بشكل شائع أكثر في أوروبا. وهي فعالة في إنقاص الوزن عبر خفض كمية السكر المُستقلبَة. أظهرت دراسة أن الفطر المطبوخ < >maitake (غريفولا فروندوسا إنج Grifola frondosa ) يمتلك تأثير خافض لسكر الدم, cite journal doi 10.1046/j.1464-5491.2001.00532-5.x pmid 11903406 year 2001 author1 Konno first2 DG first3 SA first4 AA first5 J first6 H A possible hypoglyca ic effect of maitake mushroom on 2 diabetic patients volume 18 issue 12 pages 1010 journal Diabetic Medicine last2 Tortorelis last3 Fullerton last4 Samadi last5 Hettiarachchi last6 Tazaki cite journal doi 10.1211/jpp.59.4.0013 pmid 17430642 year author1 Hong first2 M first3 W Anti-diabetic effect of an alpha-glucan from fruit body of maitake (Grifola frondosa) on KK-Ay mice volume 59 issue 4 pages 575–82 journal The Journal of pharmacy and pharmacology last2 Xun last3 Wutong cite journal pmid 78 7 year 1994 author1 Kubo first2 H first3 H Anti-diabetic activity present in the fruit body of Grifola frondosa (Maitake). I volume 17 issue 8 pages 1106–10 journal Biological & Pharmaceutical Bulletin last2 Aoki last3 Nanba doi 10.1248/bpb.17.1106 cite journal doi 10.1142/S0192415X0800576X pmid 18457360 year last1 Lo first1 HC last2 Hsu first2 TH last3 Chen first3 CY Submerged culture mycelium and broth of Grifola frondosa improve glyc ic responses in diabetic rats volume 36 issue 2 pages 265–85 journal The American journal of Chinese medicine cite journal doi 10.1046/j.1463-1326.2002.00180.x pmid 11874441 year 2002 author1 Manohar first2 NA first3 BW first4 S first5 HG Effects of a water-soluble extract of maitake mushroom on circulating glucose/insulin concentrations in KK mice volume 4 issue 1 pages 43–8 journal Diabetes, obesity & metabolism last2 Talpur last3 Echard last4 Lieberman last5 Preuss cite journal pmid 11349892 year 2001 author1 Horio first2 M Maitake (Grifola frondosa) improve glucose tolerance of experimental diabetic rats volume 47 issue 1 pages 57–63 journal Journal of nutritional science and vitaminology last2 Ohtsuru doi 10.3177/jnsv.47.57 ربما لأنّ الفطر إنج mushroom يؤثّر كمثبّط طبيعي للألفا غلوكوزيداز. cite journal pmid 12224646 year 2002 author1 Matsuur first2 C first3 M first4 J Alpha-glucosidase inhibitor from the seeds of balsam pear (Momordica charantia) and the fruit bodies of Grifola frondosa volume 66 issue 7 pages 1576–8 journal Bioscience, Biotechnology, and Bioch istry doi 10.1271/bbb.66.1576 last2 Asakawa last3 Kurimoto last4 Mizutani



    مضاهئات ببتيدية


    Image Incretins and DPP 4 inhibitors.svg 300 right Overview of insulin secretion


    وهي مضاهئات لهرمونات معدية معوية وتعتمد على مبدأ أن الغلوكوز الفموي يحرض إفراز الانسولين أكثر من الغلوكوز الوريدي.

    محاكيات الإنكرتين القابلة للحقن


    الإنكرتينات هي محرضات إفراز أنسولين . يوجد جزيئين مرشحين يحققان المعيار ليكونا إنكرتين هما ببتيد مشابه للغلوكاغون-1 الببتيد المشابه للغلوكاغون-1 (GLP-1) و ببتيد مثبط معدي الببتيد المُثبِّط المعدي (الببتيد المحرِّض لإفراز الأنسولين المعتمد على الغلوكوز, GIP). يتم تعطيل كلا الببتيدين (GLP-1, GIP) بسرعة بواسطة إنزيم ببتيداز-4 ثنائي الببتيد (DD-4).

    مضاهئات ونواهض الببتيد المشابه للغلوكاغون القابلة للحقن


    ترتبط نواهض ببتيد مشابه للغلوكاغون الببتيد المشابه للغلوكاغون إلى مستقبل GLP الغشائي. نتيجة لذلك يزداد تحرُّر ال أنسولين من خلايا بيتا البنكرياسية. يمتلك الببتيد المشابه للغلوكاغون داخلي المنشأ عمر نصف يقدر بعدة دقائق فقط، وبالتالي لن يكون مضاهئ الGLP عملي.
  • إكسيناتيد Exenatide (أيضاً إكسندين-4, سوِّق باسم Byetta), أول ناهض للببتيد المشابه للغلوكاغون-1 (GLP-1), تم ترخيصه لعلاج السكري النمط الثاني. ليس مضاهئاً للببتيد المشابه للغلوكاغون GLP فقط ولكن أيضاً ناهض للGLP. cite journal pmid 16722815 doi 10.1517/14656566.7.8.1055 year author1 Briones first2 M Exenatide a GLP-1 receptor agonist as novel therapy for 2 diabetes mellitus volume 7 issue 8 pages 1055–64 journal Expert opinion on pharmacotherapy last2 Bajaj cite journal pmid 17109672 doi 10.1111/j.1742-1241. .01196.x year author1 Gallwitz Exenatide in 2 diabetes treatment effects in clinical studies and animal study data volume 60 issue 12 pages 1654–61 journal International journal of clinical practice يشابه الإكسيناتيد الببتيد المشابه للغلوكاغون بنسبة 53 فقط، يؤدي هذا إلى زيادة مقاومته للتدرك بإنزيم الببتيداز-4 ثنائي الببتيد (DPP-4) وإلى إطالة عمره النصفي. cite journal pmid 17428109 doi 10.2165/00003495- 67060-00008 year author1 Cvetkoviؤ‡ first2 GL Exenatide a review of its use in patients with 2 diabetes mellitus (as an adjunct to metformin and/or a sulfonylurea) volume 67 issue 6 pages 935–54 journal Drugs last2 Plosker

  • يتراوح الانخفاض النموذجي في قيم خضاب سكري الخضاب السكري A1C بين 0.5-1 .



    • ليراغلوتيد Liraglutide, مضاهئ بشري وحيد الجرعة يومياً (نسبة التماثل 97 ), تم تطويره بواسطة شركة نوفو نورديسك باسم تجاري فيكتوزا Victoza. تم ترخيص المنتج من قبل وكالة أدوية أوروبية وكالة الأدوية الأوروبية (EMEA) في 3 تموز, , ومن قبل منظمة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) في 25 كانون الثاني, .http //www.drugs.com/nda/liraglutide_080530.html May http //www.medicalnewstoday.com/articles/74913.php Liraglutide Provides Significantly Better Glucose Control Than Insulin Glargine In Phase 3 Study June http //www.medicalnewstoday.com/articles/110349.php Clinical Study Shows Liraglutide Reduced Blood Sugar, Weight, And Blood Pressure In Patients With Type 2 Diabetes June Liraglutide - Next-Generation Antidiabetic Medication - Drug Development Technologyhttp //www.novonordisk.com/science/about_rd/quarterly_rd_update.asp Oct Inc results of LEAD 6 extensionhttp //money.cnn.com/news/newsfeeds/articles/marketwire/0580389.htm January

    • تازبوغلوتيد Taspoglutide, هو الآن في الطور الثالث من التجارب السريرية بواسطة شركة هوفمان-لاروتشي.


    ربما تسبب هذه العوامل انخفاضاً في حركية المعدة، وهو المسؤول عن التأثير الجانبي الشائع، الغثيان، ومن المحتمل أنه الآلية المسؤولة عن انخفاض الوزن.

    مضاهئات الببتيد المثبِّط المعدي


  • لم ترخص منظمة الغذاء والدواء الأمريكية أيّاً منها.

  • مثبطات إنزيم الببتيداز-4 ثنائي الببتيد


    أدّت مضاهئات GLP-1 إلى انخفاض الوزن وامتلكت تأثيرات جانبية هضمية أكثر، بينما لم تمتلك مثبطات DPP-4 بشكل عام أي تأثير على الوزن وزادت من خطر حدوث العدوى والصداع، لكن كلا الصنفين يمكن أن يُقدّم كبديل عن الأدوية المضادة للسكري الأخرى. على أي حال، لوحظ حدوث زيادة في الوزن أوو هبوط سكر الدم عندما تُعطى مثبطات DPP-4 مع أدوية ال سلفونيل يوريا ؛ ما يزال التأثير على الصحة طويلة الأمد ومعدلات المراضة غير معلوم. Cite journal author National Prescribing Service journal RADAR Dipeptidyl peptidase-4 inhibitors ('gliptins') for 2 diabetes mellitus date August 1, url http //www.nps.org.au/health_professionals/publications/nps_radar/ /august_ /gliptins تزيد مثبطات الببتيداز-4 ثنائي الببتيد (DPP-4) التركيز الدموي للإنكرتين GLP-1 عبر تثبيط تدركه بواسطة إنزيم ال ببتيداز-4 ثنائي الببتيد .


    • فيلداغلبتين vildagliptin (غالفوس Galvus) تم ترخيصه أوروبيّاً في عام .

    • سيتاغلبتين sitagliptin (جانوفيا Januvia) رخصته منظمة الغذاء والدواء في أوكتوبر .

    • ساكساغلبتين saxagliptin (أونغليزا Onglyza) رخصته منظمة الغذاء والدواء في تموز .

    • ليناغلبتين linagliptin (ترادجينتا Tradjenta) رخصته FDA في 2, أيار, .

    • ألوغلبتين allogliptin

    • سيبتاغلبتين septagliptin


    تُقلِّل مثبطات DPP-4 قيم الخضاب السكري A1C بمقدار 0.74 , بالمقارنة مع الأدوية المضادة للسكري الأخرى. cite journal author Amori RE, Lau J, Pittas AG Efficacy and safety of incretin therapy in 2 diabetes syst atic review and meta-analysis journal JAMA volume 298 issue 2 pages 194–206 year pmid 17622601 doi 10.1001/jama.298.2.194 url http //jama.ama-assn.org/cgi/pmidlookup?view long&pmid 17622601 أظهرت نتيجة دراسة واحدة RCT شملت 206 مريض عمرهم 65 سنة أو أكبر (القيمة القاعدية المتوسطة للخضاب السكري 7.8 ) يتناولون ال سيتاغلبتين بجرعة 50 أو 100 مغيوم حدوث إنخفاض في قيمة الخضاب السكري بمقدار 0.7 (نتيجة متوافقة في كلا الجرعتين). cite journal last Barzilei first N coauthors Mahoney EM, Guo H Sitagliptin is well tolerated and leads to rapid improv ent in blood glucose in the first days of monotherapy in patients aged 65 years and older with T2DM journal Diabetes year volume 58 pages 587


    أظهرت النتيجة المتوافقة لخمس دراسات تجربة منضبطة معشاة لتجارب منضبطة معشاة (RCT) تطوع فيها 279 مريض عمرهم 65 سنة أو أكبر (القيمة القاعدية المتوسطة للخضاب السكري 8 ) يتناولون 5 مغيوم ساكساغلبتين حدوث إنخفاض في قيمة الخضاب السكري بمقدار 0.73 . cite journal last Doucet first J coauthors Chacra, A, Maheux, P, Lu, J, Harris, S, Rosenstock, J Efficacy and safety of saxagliptin in older patients with 2 diabetes mellitus journal Current medical research and opinion date April volume 27 issue 4 pages 863–9 pmid 21323504 doi 10.1185/03007995. .554532
    وأظهرت النتيجة المتوافقة لخمس دراسات RCT تطوع فيها 238 مريض عمرهم 65 سنة أو أكبر (القيمة القاعدية المتوسطة للخضاب السكري 8.6 ) يتناولون 100 مغيوم فيلداغلبتين حدوث انخفاض في قيمة الخضاب السكري بمقدار 1.2 . cite journal last Pratley first RE coauthors Rosenstock, J, Pi-Sunyer, FX, Banerji, MA, Schweizer, A, Couturier, A, Dejager,S Manag ent of 2 diabetes in treatment-naive elderly patients benefits and risks of vildagliptin monotherapy journal Diabetes Care date Dec ber volume 30 issue 12 pages 3017–22 pmid 17878242 doi 10.2337/dc07-1188


    أظهرت مجموعة أخرى من دراسات RCT مشتركة تكتنف ألوغلبتين (لم يرخص بعد، ربما يعرض للبيع في ) حدوث انخفاض في قيمة الخضاب السكري بمقدار 0.73 عند 455 مريض عمرهم 65 سنة أو أكبر تناولوا الدواء بجرعة 12.5 أو 25 مغيوم. cite journal last Pratley first RE coauthors McCall, T, Fleck, PR, Wilson, CA, Mekki, Q Alogliptin use in elderly people a pooled analysis from phase 2 and 3 studies journal Journal of the American Geriatrics Society date Nov ber volume 57 issue 11 pages –9 pmid 19793357 doi 10.1111/j.1532-5415. .02484.x


    مضاهئات الأميلين القابلة للحقن


    تبطئ مضاهئات ال أميلين الإفراغ المعدي وتكبت ال غلوكاغون . تمتلك كل أفعال إنكرتين الإنكرتينات باستثناء تحفيز إفراز الأنسولين. ال براملينتيد pramlintide هو مضاهئ الأميلين الوحيد المتاح سريرياً. مثل ال أنسولين ، يُعطى بطريق الحقن تحت الجلد. الأثر الضائر الأكثر حدة وتكراراً للبراملينتيد هو الغثيان، الذي يحدث عند بداية العلاج وينخفض تدريجياً. الانخفاض النموذجي في قيم الخضاب السكري بين 0.5-1 .


    طارحات الغلوكوز


    تحصر مثبطات إنزيم SGLT-2 عودة قبط الغلوكوز في النبيبات الكلوية، معززةً فقد الغلوكوز في البول. وبالتالي تؤدي إلى فقد وزن معتدل وانخفاض معتدل في مستويات السكر الدموية مع خطورة ضئيلة لهبوط سكر الدم. cite journal last Dietrich first E coauthors Powell, J, Taylor, JR Canagliflozin a novel treatment option for 2 diabetes. journal Drug Design, Development and Therapy date Nov ber volume 22 issue 7 pages 1399-1408 pmid 24285921 doi 10.2147/DDDT.S48937


    من التأثيرات الجانبية الشائعة عدوى القناة البولية.



    • كاناغليفلوزين Canagliflozin (انفوكانا - رُخِّص من قبل FDA في آذار ).

    • داباغليفلوزين Dapagliflozin (سوِّق في أوروبا باسم فوركسيغا Forxiga).


    مواد طبيعية


    النباتات


    تم دراسة عدد من النباتات الطبية لعلاج السكري، ومع ذلك لا يوجد دليل كافي لتقرير فعاليتها. cite journal last Yeh first GY coauthors Eisenberg, DM, Kaptchuk, TJ, Phillips, RS Syst atic review of herbs and dietary suppl ents for glyc ic control in diabetes journal Diabetes Care date April 2003 volume 26 issue 4 pages 1277–94 pmid 12663610 doi 10.2337/diacare.26.4.1277


    تمتلك ال قرفة خصائص خافضة لسكر الدم، ومع ذلك غير معلوم فيما إذا هي مفيدة في علاج السكري. cite journal last Kirkham first S coauthors Akilen, R, Sharma, S, Tsiami, A The potential of cinnamon to reduce blood glucose levels in patients with 2 diabetes and insulin resistance journal Diabetes, obesity & metabolism date Dec ber volume 11 issue 12 pages 1100–13 pmid 19930003 doi 10.1111/j.1463-1326. .01094.x


    اكتشف باحثون من جامعة سواينبرن الأسترالية أن خلاصات من شجرة الصندل الأسترالية وشجرة الكينو الهندية تخفض فعالية إنزيمين رئيسيين في استقلاب ال كربوهيدرات . cite news url http //timesofindia.indiatimes.com/home/science/Indian-plant-extracts-may-help-treat-diabetes/articleshow/14667391.cms Indian plant extracts may help treat diabetes date 4 July work The Times Of India
    أدت تقنيات التجزيء المباشر في المقايسة البيولوجية إلى عزل إيزوأورينتين كمكوّن رئيسي خافض لسكر الدم في جينتيانا أوليفيري < >Gentiana olivieri.Hypoglyca ic activity of Gentiana olivieri and isolation of the active constituent through bioassay- directed fractionation techniques. Ekr Sezik, Mustafa Aslan, Erd Yesilada, Shigeru Ito, Life Sciences, 28 January 2005, Volume 76, Issue 11, Pages 1223–1238, doi 10.1016/j.lfs.2004.07.024


    العناصر


    لا يوجد تأثير مفيد لمتممات الكروم عند الأصحاء، بينما ربما تحسن استقلاب الغلوكوز عند المصابين ب داء السكري ، على الرغم من بقاء دليل هذا التأثير ضعيف. cite journal pmid 17519436 doi 10.2337/dc06-0996 year last1 Balk first1 EM last2 Tatsioni last3 Lichtenstein last4 Lau last5 Pittas Effect of chromium suppl entation on glucose metabolism and lipids a syst atic review of randomized controlled trials volume 30 issue 8 pages 2154–63 journal Diabetes Care first2 A first3 AH first4 J first5 AG


    مازالت كبريتات الفاناديوم في مرحلة الدراسات التمهيدية. cite journal last Thompson first KH coauthors Lichter, J, LeBel, C, Scaife, MC, McNeill, JH, Orvig, C Vanadium treatment of 2 diabetes a view to the future journal Journal of Inorganic Bioch istry date April volume 103 issue 4 pages 554–8 pmid 19162329 doi 10.1016/j.jinorgbio. .12.003 يوجد بحث بدئي أن ال ثيامين ربما يمنع بعض مضاعفات السكري، مازال يحتاج لدراسة أكثر. cite journal last Thornalley first PJ The potential role of thiamine (vitamin B1) in diabetic complications journal Current diabetes reviews date August 2005 volume 1 issue 3 pages 287–98 pmid 18220605 doi 10.2174/157339905774574383



    الأسماء الجنيسة


    تتوفر العديد من الأدوية المضادة للسكري كأسماء جنيسة. تشمل cite web url http //www.consumerreports.org/health/resources/pdf/best-buy-drugs/DiabetesUpdate-FINAL-Feb09.pdf The Oral Diabetes Drugs Treating Type 2 Diabetes Comparing Effectiveness, Safety, and Price accessdate July 17,


    • ال سلفونيل يوريا - غليمبيريد ، غليبيزيد ، غليبوريد

    • ال بيغوانيد ات - ميتفورمين

    • ال ثيازوليدينديون ات (Tzd) - بيوغليتازون ، الاسم الجنيس أكتوس.

    • مثبطات ألفا-غلوكوزيداز - أكاربوز

    • ميغليتينيد ات - ناتغلينيد .



    خافضات سكر الدم عبارة عن أدوية تستخدم لمعاجة مرض السكري عن طريق خفض نسبة غلوكوز الغلوكوز في الدم.



    لمرض ارتفاع سكر الدم نمطين بحسب ضرورة استعمال الأنسولين للمريض؛



    • النمط الأول سببه تخرب خلايا بيتا البنكرياسية المسؤولة عن إنتاج الأنسولين ونراه غالباً عند الشباب والأطفال ويحتاج هذا النمط لمعاوضة الأنسولين ويكون المصابين به معرضين للحماض الكيتوني إذا لم يأخذوا كفايتهم من إنسولين الأنسولين ولهذا ينصح بالرقابة الذاتية لسكر الدم للأمان والضبط الجيد والمرونة العلاج.

    • أما النمط الثاني فالأكثر شيوعاً ويسببه زيادة مقاومة الأنسولين (قلة الاستجابة له) من خلايا الجسم وتعطل إفراز الأنسولين من البنكرياس وبنسب متفاوتة بين مريض وآخر ولا يعتمد علاجه بالكلية على استعمال إنسولين الأنسولين

    • وتورد بعض المصادر نمط ثالث يحصل في بداية البلوغ هو وراثي المنشأ بالكلية ويشبه في بعض جوانبه النمط الثاني دون جوانب غيرها فمثلاً يحدث عند ناس غير بدينين.

    • كما يوصف السكر الحملي بأنه النمط الرابع.



    إنسولين الأنسولين هو الهرمون الطبيعي والعامل الوحيد غير الفموي المستخدم لتخفيض سكر الدم، يستخدم أساسا في حالات السكري النوع الأول إنج I diabetes ، كما يستخدم في حالات النوع الثاني بعد أن تصبح العوامل الفموية غير فعالة.


    والنسق العلاجي الموصى به من إنسولين الأنسولين هو عدة جرعات تحت الجلد من مزيج أنسولين سريع أو سريع جداً (ليسبرو) مع أنسولين متوسط.


    ويعطى الأنسولين السريع، ذو المحلول الرائق، إنج Regular قبل الوجبة الطعامية بـ 20 إلى 30 دقيقة أما السريع جداً الليسبرو أو الأنسولين أسبارت فيعطى قبل الوجبة بـ 5 إلى 15 دقيقة (مثلاً قد يصف الطبيب ابتداءً هذا النسق العلاجي قبل الفطور مزيج من سريع أو سريع جداً مع متوسط، قبل وجبة الغداء سريع أو سريع جداً، قبل النوم متوسط)



    الجرعة اليومية الكلية للأنسولين المعطى تحت الجلد تتراوح عادة من 0,3 إلى 0,5 وحدة لكل كيلوغرام من الوزن، يعطى ثلثيها صباحاً وثلثها مساءً وتكون من ثلثين من المتوسط التأثير أو الطويل التأثير وثلث من السريع أو السريع جداً.



    • ملاحظة 1 توفر في الأسواق العالمية حديثاً نوع من الأنسولين أنسولين غلارجين إنج glargine ونقطة اعتداله الكهربي اخفض من الأنسولين البشري فيترسب في موقع الحق مما يعطيه تأثيراً مديداً وترسبه عند اعتدال الحموضة يمنع من استعماله وريدياً أو خلطه مع غيره، ويمتاز بأنه أكثر بطئاً من NPH أنسولين وله خط مسطح لتركيزه بالدم فليس له فترة ذروة كباقي أنواع الأنسولينات، ويوجد نوع آخر قيد التجربة السريرية له سلسلة جانبية من الحموض الدسمة تمكنه من الارتباط بالألبومين المتصل بالأنسجة في موقع الحقن وله ميزان مشابهة للغلارجين أنسولين.

    • ملاحظة 2 المضخة المستمرة للأنسولين تحت الجلد لا يستخدم فيها إلا السريع أو السريع جداً، وتضبط على إيصال جرعات متفاوتة على مدى 24 ساعة ودفعات كبيرة قبل الوجبات.



    إن الكمية غير الكافية من الأنسولين ستسبب ارتفاع السكر في الدم وتعرض المريض لاحتمال مخاطر الاختلاطات الخطيرة من حماض كيتوني واعتلال كلوي واعتلال لشبكية العين، ولهذا يجب تعليم المريض كيفية تعديل جرعة الأنسولين ليتجاوب مع مناطرة السكر الذاتية ومحتويات الوجبة والتمارين الرياضية والمرض وفي بعض الدول توكل هذه المهمة، وغيرها من متابعات للأمراض المزمنة، للصيادلة المؤهلين


    معظم المصابين بالنمط الثاني من السكري أناس بدينون وأول خطوة علاجية لهم هو نظام غذائي صحي لإنقاص الوزن، فإن لم نحصل على جدوى يضاف للنظام الغذائي أدوية خفض السكر الفموية بأنواعها (انظر الجدول المرفق)، كما يمكن استخدام مزيج منها لأنها تؤثر بطرق مختلفة فتكمل بعضها البعض أو استخدام مزيج من الأدوية الفموية والأنسولين أو الأنسولين مفرداً.


    ويتجاذب عاملان على اختيار العلاج البدئي هما مقاومة الأنسولين (فيعطى رافعات الاستجابة للأنسولين مثل البيغوانيدات والتيازوليدنيونات) وارتفاع سكر الدم (فيعطى محرضات إفراز الأنسولين مثل مركبات السلفونيل يوريا والميغليتينيدات) (انظر الجدول المرفق) وقد تدعو الحاجة لإضافة الأنسولين لإحكام السيطرة على سكر الدم .


    تعطى العوامل الفموية لعلاج السكري مرتين إلى ثلاث مرات يومياً قبل الوجبات ما عدا زمرة التيازوليدنيونات فتعطى مرة واحدة يومياً.


    وقد يعطى الأنسولين المتوسط فقط مساءً للنمط الثاني للوقاية من ارتفاع السكر الصيامي وهذا خلافاً لمرضى النمط الأول الذي قد يحدث لديهم نقص سكر ليلي ونظراً لمقاومة الأنسولين فإن الجرعة تكون أعلى غالباً منها في حالة مرضى النمط الأول (> 0,5 وحدة لكل كيلوغرام)، وهنالك تفصيلات أخرى ننصح الإخوة الصيادلة بمتابعتها في كتب علم الأدوية بطبعاتها الحديثة أو بمراجعة مواقع المعلومات التخصصية على الشبكة العالمية.
    شاركنا رأيك

     
    اعلانات
    التعليقات

    لم يعلق احد حتى الآن .. كن اول من يعلق بالضغط هنا

    أقسام الموقع المتنوعة أوجدت لخدمة الزائر ليسهل عليه تصفح الموقع بسلاسة وأخذ المعلومات تصفح هذا الموضوع خافضات سكر الدم الأنسولين ويمكنك مراسلتنا في حال الملاحظات او التعديل او الإضافة او طلب حذف الموضوع ...آخر تعديل اليوم 08/08/2020



    الأكثر مشاهدة خلال 24 ساعة
    الأكثر قراءة
    الموضوعات الاكثر مناقشة
    الاكثر مناقشه بالقرب مني
    اعلانات
    غريبة طريقة عمل غريبة دواء سيبرالكس دينامو ديفاكوت استيكان طريقة تنزيل الوزن ديتروبان مي يعقوبي إذاعة مدرسية وزني 39 كوركوم لون عسل التوت العناتي استشارة الطبيب عبارات جميله العبادي وسواس وسواس السرطان وسواس المرض سيبراكس التهاب البروستات فافرين تشيز كيك القسط الهندي Proxeed التهاب الكلي الأضطرابات اوكريلزوماب Tranxene سعر دواء ختان فرعوني نيكلوزاميد ابليفاي وزن تينافيرون ابيجين Wb2200f الفلافل ظن وأخواتها ايتروجستان روماتويد كالوري سيروكويل جيك جيلنهال الحكير الدكتور شامل المصادر أشكنان الاسماء التجارية انداباميد سوالب سلطنة الحريم السلطانة خرم بن حم سيروكسات المحويت ودع تكبيرات العيد السلطي نوت 9 كلية الأسترالية ال الشماخ خبان الساحرة المحمل المتحدين متحدون الضاحكة الضحى اللائحة المحروسة الساحة الصحافة المحترف الساحل المحذوفة المحقن المسحب المصافحة المطحون الحظيرة التحرير الوقاحة الطاحون المتحد الحاسمة الحبتين الحقنا سليمان كراداغ الشيبي لورا خليل النبيطة الكاشف المودم الصور محمود الله ملخص